Le recensement de 2020 montre que les États américains à la croissance démographique la plus rapide obtiennent les pires résultats en ce qui concerne la qualité de la santé de leurs résidents et l’accès aux soins. Ils comptent un grand nombre d’adultes non assurés, des taux élevés de décès prématurés dus à des maladies traitables, un investissement moindre dans la santé publique, un trop grand nombre de personnes atteintes de maladie mentale incapables d’obtenir les soins dont ils ont besoin et des résidents confrontés à des coûts d’assurance croissants. Il y a des choses que les décideurs étatiques et fédéraux et les dirigeants du secteur privé peuvent faire pour améliorer considérablement la santé au niveau de l’État.
Le recensement de 2020 a révélé des tendances dans la répartition géographique des Américains qui pourraient être une mauvaise nouvelle pour leur santé à moins que les décideurs politiques et les dirigeants du secteur privé n’agissent pour corriger les lacunes marquées des systèmes de santé et de santé où vivent de plus en plus d’Américains.
Les États à la croissance la plus rapide en termes de population au cours de la dernière décennie, notamment le Texas, la Floride et la Géorgie, se classent systématiquement au dernier rang en matière de santé et de soins de santé. En effet, ces États comptent un grand nombre d’adultes non assurés, des taux élevés de décès prématurés dus à des affections traitables, un investissement moindre dans la santé publique, un trop grand nombre de personnes atteintes de maladie mentale incapables d’obtenir les soins dont ils ont besoin et des résidents confrontés à des coûts d’assurance croissants qui rendent la santé soins moins abordables que dans de nombreuses autres régions du pays, selon le Fonds du Commonwealth.
Prenez le Texas, qui a ajouté 4 millions de personnes, le plus grand nombre de tous les États, au cours de la dernière décennie. Le Texas s’est classé 42e dans l’ensemble de notre mesure de la performance du système de santé – en grande partie à cause de la difficulté pour les habitants de l’État d’obtenir et de payer les soins de santé dont ils ont besoin. Il a le taux de non-assurance le plus élevé du pays, et moins de ses résidents déclarent avoir une source régulière de soins de santé – un indicateur important du bon fonctionnement du système de santé. Le Texas compte également le plus grand nombre de résidents qui ont déclaré avoir ignoré les soins de santé dont ils avaient besoin en raison des coûts, et les coûts de l’assurance maladie représentent une part plus importante des revenus des habitants du Texas que dans presque tous les autres États. Le Texas est également l’un des 14 États qui n’ont toujours pas étendu Medicaid en vertu des dispositions de la Loi sur les soins abordables, laissant des millions de travailleurs non assurés.
La Floride, qui a grandi de près de 3 millions de personnes, a une histoire similaire. Il se classe 41e dans l’ensemble et ses résidents sont confrontés à bon nombre des mêmes problèmes d’accès aux soins de santé et d’abordabilité que les personnes vivant au Texas, avec de nombreux coûts d’assurance non assurés et élevés. Un autre État à croissance rapide, la Géorgie, se classe 46e au classement général. Les Géorgiens sont confrontés à des problèmes d’accès aux soins de santé similaires à ceux des Texans et des Floridiens, mais ce qui ressort est sa mortalité évitable : la Géorgie a l’un des taux les plus élevés de décès prématurés (avant 75 ans) dus à des affections traitables et l’un des taux les plus élevés de mortalité infantile – classement 42e sur les deux mesures. Ces trois États sont également mal classés dans d’autres domaines des soins de santé.
Dans l’ensemble, les États qui se classent au bas du tableau de bord représentaient la moitié de la croissance démographique globale aux États-Unis de 2010 à 2020.
Alors, qu’est-ce que tout cela signifie pour la santé des Américains ? La géographie ne doit pas être le destin. Il y a des choses que les décideurs étatiques et fédéraux et les dirigeants du secteur privé peuvent faire pour améliorer considérablement la santé au niveau de l’État.
Récemment, l’administration Biden et le Congrès ont rendu plus de personnes éligibles à l’aide pour leurs primes d’assurance maladie sur le marché des soins abordables. À l’heure actuelle, ces subventions plus généreuses dureront deux ans. Les rendre permanentes rendrait l’assurance maladie plus abordable pour des millions de personnes, y compris les 3,7 millions de personnes au Texas et en Floride, qui se sont inscrites à des régimes d’assurance via les marchés ACA. Les États pourraient également étendre leurs programmes Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables. Le faire au Texas, en Floride et en Géorgie étendrait la couverture d’assurance maladie à 2,7 millions de personnes.
La couverture d’assurance-maladie a un effet d’entraînement. Il s’agit du déterminant le plus important de l’accès aux soins de santé, et garantir qu’un plus grand nombre de personnes en bénéficie est également susceptible d’améliorer d’autres mesures de santé.
De même, les investissements dans la santé publique rendus possibles par les 350 milliards de dollars alloués aux États et aux gouvernements locaux dans le cadre du plan de sauvetage américain, que le président Biden a promulgué en mars, pourraient améliorer la capacité des États peu performants à lutter contre les causes évitables de maladie et de décès. comme la surmortalité maternelle, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer et plus encore.
Enfin, il est possible que des personnes issues d’états en meilleure santé puissent apporter leur meilleure santé et leur engagement à l’amélioration de la santé collective avec elles dans des états moins sains. Les migrants en provenance d’États dotés de programmes de santé gouvernementaux plus solides, y compris Medicaid élargi, peuvent soutenir de tels investissements dans l’isoloir de leur nouvel État d’origine. Cela pourrait signifier que les États qui ont hésité à investir dans la couverture et les améliorations des soins de santé pourraient être plus susceptibles de le faire à l’avenir. Les chefs d’entreprise, qui dépendent d’une main-d’œuvre en bonne santé, peuvent aider en faisant savoir aux autorités nationales et locales à quel point il est important de donner la priorité à la santé publique et à l’expansion de la couverture.
Bien sûr, dans un monde idéal, notre système de santé serait suffisamment bon pour que les gens de chaque État aient des soins de santé abordables et de haute qualité. Pour y parvenir, il faudra investir dans des politiques étatiques et fédérales qui, nous le savons, fonctionnent pour fournir aux gens les soins de santé dont ils ont besoin, peu importe où ils vivent.
