Une étude récemment publiée portant sur plus de 1 500 enfants soutient la nouvelle approche. Il a révélé qu’un retour précoce à l’école – que les chercheurs ont défini comme manquant moins de trois jours – profitait aux enfants âgés de 8 à 18 ans, qui présentaient des symptômes moins graves deux semaines après leur commotion cérébrale par rapport aux enfants qui restaient plus longtemps à la maison. En fait, un séjour plus long à la maison semblait retarder la guérison.
L’idée est de permettre aux enfants de “maintenir autant de normalité et de routine que possible, évidemment avec des soutiens académiques et des modifications si nécessaire”, a déclaré Christopher Vaughan, neuropsychologue au Children’s National Hospital de Washington qui a dirigé l’étude.
De nombreux médecins et institutions ont déjà adopté ce plan de traitement. «Nous avons certainement changé nos protocoles pour reconnaître que trop de repos n’est pas bon, que les individus doivent reprendre leurs activités dès qu’ils sont capables de le tolérer, avec des modifications, et qu’ils doivent faire leur guérison dans leur vie. environnement, qui pour les enfants est l’école », a déclaré le pédiatre Paul Berkner, directeur médical à l’Université de la Nouvelle-Angleterre et président de la Maine Concussion Management Initiative.
La nouvelle étude “confirme notre recommandation et donne du crédit au fait qu’ils pourraient en fait s’améliorer plus rapidement si nous le faisons”, a-t-il ajouté.
Vaughan a déclaré qu ‘«environ un quart de la population ou plus a subi une commotion cérébrale, dont beaucoup sont survenues pendant l’enfance. La grande majorité des gens continueront à mener une vie saine et productive, mais parce que les lésions cérébrales comme les commotions cérébrales peuvent être nocives si elles ne sont pas traitées correctement, nous prenons chaque blessure au sérieux.
Il s’est associé à des collègues d’hôpitaux et d’universités de partout au Canada pour déterminer si le nombre de jours qu’un enfant a manqué l’école après une commotion cérébrale a affecté ses symptômes. Les chercheurs ont analysé les dossiers d’une étude antérieure portant sur 1 630 enfants âgés de 5 à 18 ans qui avaient été traités pour une commotion cérébrale dans neuf services d’urgence pédiatriques canadiens. Il y avait un nombre égal de garçons et de filles, et les commotions cérébrales ne se limitaient pas à celles causées par le sport. Les enfants ont manqué en moyenne trois à cinq jours d’école, les plus jeunes retournant en moyenne à l’école plus tôt que les plus âgés.
L’étude a montré des associations “significatives” entre un retour à l’école plus précoce et une amélioration des symptômes pour les enfants de 8 ans et plus, et en particulier pour ceux qui se sentaient initialement moins bien. (Il n’y avait pas suffisamment de données pour une découverte impliquant des enfants âgés de 5 à 7 ans.) Cela a conduit les chercheurs à suggérer qu’un retour plus rapide à l’école peut réduire le stress lié aux cours manqués et permettre à un enfant de suivre un horaire de sommeil normal et de reprendre la lumière -une activité physique modérée plus tôt, ce qui, selon eux, conduira à une récupération plus rapide. D’un autre côté, la restriction prolongée des activités et l’isolement, ont-ils suggéré, pourraient augmenter les risques d’anxiété et de dépression, et le fait d’être à la maison pourrait augmenter le temps d’écran.
Berkner a déclaré que la plupart des parents des patients qu’il a traités n’ont pas repoussé les nouvelles recommandations. Et les écoles sont prêtes à aider.
“La plupart des écoles ont des protocoles sur les commotions cérébrales, à la fois pour l’activité physique et aussi pour les aménagements scolaires”, a déclaré Sigrid Wolf, médecin pédiatrique en médecine sportive au Lurie Children’s Hospital de Chicago. Dans l’Illinois, chaque école doit avoir une équipe de surveillance des commotions cérébrales pour aider à fournir des aménagements tels que prendre des pauses, avoir du temps supplémentaire pour les tests ou les devoirs ou lire des documents imprimés plutôt que du texte sur des écrans.
Bien qu’ils n’iront pas au gymnase ou à la récréation, ils seront encouragés à pratiquer des activités légères, comme marcher ou faire du vélo stationnaire. “L’activité physique légère à modérée aide également les enfants à récupérer plus rapidement des commotions cérébrales”, a déclaré Wolf.
Une commotion cérébrale endommage les connexions entre les cellules nerveuses du cerveau, ce qui altère le fonctionnement du cerveau jusqu’à ce que ces voies soient réparées. Il est important de donner au cerveau suffisamment de temps pour se recâbler après une commotion cérébrale. Si un enfant reprend des activités sportives avant que son cerveau ne soit guéri et subisse une autre commotion cérébrale, cette deuxième blessure pourrait générer des symptômes plus graves – et, dans de rares cas, pourrait entraîner un gonflement du cerveau, a déclaré Wolf.
Mais une commotion cérébrale n’augmente que légèrement le risque de commotions ultérieures, a déclaré Wolf. De plus, « chaque commotion est différente. Donc, ce n’est pas parce que vous avez eu une grave commotion cérébrale la première fois que la prochaine fois, vous aurez une grave commotion cérébrale.
Les signes d’une commotion cérébrale se répartissent en cinq catégories, a déclaré Wolf: symptômes physiques, tels que maux de tête, sensibilité à la lumière et au son, douleurs au cou et nausées; des symptômes vestibulaires, tels que des étourdissements et des problèmes d’équilibre ; des symptômes cognitifs, tels que la mémoire, la concentration ou la vitesse de traitement ; des symptômes émotionnels, tels que l’irritabilité et une humeur dépressive ou anxieuse ; et des symptômes de sommeil et d’énergie, tels que fatigue, augmentation du sommeil et difficulté à s’endormir ou à rester endormi.
Si une éventuelle commotion cérébrale s’est produite lors d’une activité, il est important de retirer immédiatement votre enfant du terrain ou du court. «Nous savons que les enfants récupèrent plus rapidement lorsqu’ils sont immédiatement retirés du jeu, a-t-elle déclaré. “Continuer à jouer même pendant 15 minutes après avoir subi une blessure à la tête est un facteur de risque d’avoir des symptômes de commotion cérébrale prolongés.” Le mantra : “En cas de doute, retirez-les.”
La prochaine étape consiste à consulter un professionnel de la santé, qui peut vous aider à déterminer si votre enfant a une commotion cérébrale et quand votre enfant devrait retourner à l’école. par exemple, les enfants ayant des antécédents de maux de tête ou de migraines peuvent avoir besoin d’un soutien supplémentaire pour leur retour à l’école, a déclaré Berkner.
« Nous en avons vraiment appris beaucoup plus sur les commotions cérébrales et sur la façon de traiter les commotions cérébrales que nous ne le savions il y a seulement 10 ans », a déclaré Vaughan. “Beaucoup de gens croient encore que faire de l’exercice est mauvais lorsque vous avez une commotion cérébrale, mais il y a eu de nombreuses études de recherche chez les animaux et chez les humains montrant que l’exercice aérobique léger sans contact, généralement commencé quelques jours seulement après une commotion cérébrale, est associé à un rythme plus rapide. récupération.”
Vaughan et Wolf ont également déclaré que les experts en commotions cérébrales s’éloignent des tests cognitifs de base de pré-saison qui sont souvent effectués par les écoles et les équipes sportives, en raison de doutes quant à l’exactitude des tests.
Au moment de décider si un patient doit reprendre le sport, Vaughan se concentre sur les rapports de l’enfant et de ses parents. Les signes indiquant qu’un enfant est complètement rétabli incluent : “Il n’a pas de symptômes à la maison, il n’a pas de symptômes lorsqu’il fait de l’exercice, ses performances scolaires et son fonctionnement cognitif semblent normaux. Leurs parents les voient redevenus normaux.
Bien que les médecins souhaitent que les parents comprennent la gravité potentielle des commotions cérébrales, ils souhaitent également qu’ils se réjouissent du fait que la plupart des enfants se rétablissent en un mois.
“Nous prenons au sérieux toutes les lésions cérébrales, quel que soit leur nom ou le nombre de symptômes qui apparaissent par la suite”, a déclaré Vaughan. « Heureusement, beaucoup [children] s’améliore assez rapidement. Et certainement, si quelqu’un ne fait rien pour continuer à se blesser au cerveau pendant le processus de récupération, nous nous attendons à un rétablissement complet et à un retour aux activités normales de la vie.
