Des médecins brésiliens rapportent avoir intubé des patients sans sédatifs en raison de pénuries

RIO DE JANEIRO (AP) – Des rapports émergent sur des agents de santé brésiliens contraints d’intuber des patients sans l’aide de sédatifs, après des semaines d’avertissements selon lesquels les hôpitaux et les gouvernements des États risquaient de manquer de médicaments essentiels.

Un médecin de l’hôpital municipal Albert Schweitzer de Rio de Janeiro a déclaré à l’Associated Press que pendant des jours, les agents de santé diluaient des sédatifs pour prolonger la durée de vie de leur stock. Une fois épuisé, les infirmières et les médecins ont dû commencer à utiliser des bloqueurs neuromusculaires et à attacher les patients à leur lit, a déclaré le médecin.

“Vous détendez les muscles et faites la procédure facilement, mais nous n’avons pas de sédation”, a déclaré le médecin, qui a accepté de discuter de la situation sensible uniquement si elle n’est pas citée par son nom. «Certains essaient de parler, de résister. Ils sont conscients.


Eraldo Peres via AP

Un agent de santé pousse un patient soupçonné d’avoir le COVID-19 d’une ambulance à l’hôpital public HRAN de Brasilia, au Brésil, le mercredi 14 avril 2021. (AP Photo / Eraldo Peres)

Le manque de médicaments nécessaires est le dernier problème de pandémie à frapper le Brésil, qui connaît une épidémie brutale de COVID-19 qui a inondé les unités de soins intensifs du pays. Le nombre quotidien de décès est d’environ 3 000 morts, ce qui représente un quart des décès dans le monde et fait du Brésil l’épicentre de la pandémie.

Les «kits d’intubation» comprennent les anesthésiques, les sédatifs et autres médicaments utilisés pour mettre les patients gravement malades sous ventilation. Le bureau de presse du secrétariat de la santé de la ville de Rio a déclaré dans un e-mail que les pénuries occasionnelles dans les installations d’Albert Schweitzer sont dues à des difficultés d’approvisionnement sur le marché mondial et que “des substitutions sont effectuées pour qu’il n’y ait aucun dommage à l’assistance fournie”. Il n’a pas commenté la nécessité d’attacher les patients aux lits.

Le journal O Globo a rapporté jeudi des épreuves similaires dans plusieurs autres hôpitaux de la région métropolitaine de Rio, des gens appelant désespérément d’autres établissements à la recherche de sédatifs pour leurs proches.

On ne sait pas si le problème observé à Rio reste un cas isolé, mais d’autres sonnent l’alarme sur les pénuries imminentes.

Le secrétaire à la Santé de l’État de Sao Paulo, Jean Carlo Gorinchteyn, a déclaré lors d’une conférence de presse mercredi que la situation était désastreuse dans les hôpitaux de l’État le plus peuplé du Brésil. Jeudi, plus de 640 hôpitaux étaient au bord de l’effondrement, avec des pénuries possibles en quelques jours, ont déclaré des responsables.

«Nous avons besoin du soutien du gouvernement fédéral», a déclaré Gorinchteyn. «Ce n’est pas une nécessité pour Sao Paulo; c’est une nécessité pour tout le pays.

Les agents de santé traitent un patient COVID-19 à l'unité d'urgence d'un hôpital de campagne mis en place pour traiter les patients COVID à Ribeirao


Autres stylos via AP

Des agents de santé traitent un patient COVID-19 à l’unité d’urgence d’un hôpital de campagne mis en place pour traiter les patients COVID à Ribeirao Pires, région du Grand Sao Paulo, Brésil, le mardi 13 avril 2021 (AP Photo / Andre Penner)

Les responsables de la santé de son État ont envoyé neuf demandes de médicaments d’intubation au ministère de la Santé au cours des 40 derniers jours, selon un communiqué publié mercredi. Sa dernière livraison a suffi à couvrir à peine 6% des besoins mensuels du réseau de santé publique de l’État, ont déclaré des responsables à l’AP.

Le ministre fédéral de la Santé, Marcelo Queiroga, qui a repris le poste le mois dernier, a déclaré mercredi qu’une cargaison de sédatifs devait arriver au Brésil «dans les dix prochains jours». C’est le résultat d’un contrat signé avec l’Organisation panaméricaine de la santé.

Il a déclaré que deux efforts distincts pour acquérir des médicaments sur le marché international sont en cours «pour mettre fin à cette lutte quotidienne».

Depuis de nombreuses semaines, le ministère est également confronté à des contraintes logistiques pour acheminer l’oxygène aux hôpitaux à travers le pays. Queiroga a déclaré que cela restait “une préoccupation quotidienne”.

Une variante de coronavirus plus contagieuse, connue sous le nom de P.1, s’est répandue à travers le Brésil cette année. Elle peut également être plus agressive que la souche d’origine, et les agents de santé ont signalé des patients nécessitant beaucoup plus d’oxygène que l’année dernière.

Le secteur privé s’est mobilisé pour aider à combler une partie du déficit de l’offre. Un groupe de sept grandes entreprises a fait don de 3,4 millions de doses de médicaments d’intubation – suffisamment pour la gestion de 500 lits pendant six semaines – au ministère de la Santé.

Un premier lot de 2,3 millions devait arriver de Chine jeudi soir à l’aéroport international de Sao Paulo et serait distribué aux États connaissant une pénurie critique, a déclaré le ministère dans une réponse par courrier électronique aux questions de l’AP sur les goulots d’étranglement de l’approvisionnement.

Le mois dernier, le ministère de la Santé a réquisitionné des médicaments d’intubation auprès des laboratoires, apparemment comme moyen de distribution aux hôpitaux les plus nécessiteux. Cela a entraîné une diminution des stocks d’autres établissements, a déclaré Edson Rogatti, directeur d’une association de plus de 2 000 hôpitaux dans tout le pays.

«Si nous sommes à court, le secteur de la santé sera dans le chaos», a déclaré Rogatti sur Globo News TV.

Les pénuries ne se limitent pas au secteur public. L’association des hôpitaux privés du Brésil a publié jeudi une enquête dans laquelle neuf des 71 établissements ont déclaré avoir des fournitures pendant cinq jours ou moins. Environ la moitié ont dit qu’ils en avaient assez pour une semaine.

Les établissements privés cherchent à importer des médicaments d’Inde, mais ont encore besoin d’une approbation réglementaire, a déclaré l’association à AP.

La ville d’Itaiopolis, dans le sud de l’État de Santa Catarina, a signalé cette semaine des pénuries de sédatifs et d’oxygène. L’État voisin du Rio Grande do Sul a également signalé une rupture de stock.

«La situation est désespérée», a déclaré jeudi la secrétaire à la Santé du Rio Grande do Sul, Arita Bergmann. «Nous avons un besoin urgent du ministère de la Santé pour reconstituer les stocks des hôpitaux, sinon les patients intubés peuvent se réveiller sans médicaments, et ce serait terrible.»

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