Ce que nous savons de la variante COVID trouvée pour la première fois en Inde

Les efforts de vaccination du Canada prennent de l’ampleur. Notre nombre de cas diminue. Mais il pourrait y avoir des problèmes de brassage sous la forme d’une nouvelle variante préoccupante.

À l’heure actuelle, la variante B.1.1.7 est la souche dominante du SRAS-CoV-2. C’est l’une des quatre variantes préoccupantes (COV) détectées au Canada par le dépistage et le séquençage génomique, et représente la grande majorité de tous les cas de COV, selon le traqueur de variantes CTV:

  • B.1.1.7 (variante de Grande-Bretagne, qui l’appelle la variante Kent, car elle a été détectée pour la première fois dans ce comté): 182,682
  • B.1.351 (variante d’Afrique du Sud): 1472
  • P.1 (variante du Brésil): 9 825
  • B.1.617 (variante de l’Inde): 419

Ce mois-ci, l’attention s’est déplacée des COV établis vers le plus récent, qui a été détecté pour la première fois en Inde en octobre dernier. Les virus comme le SRAS-CoV-2 mutent régulièrement, il faut donc un certain temps pour que les nouvelles versions soient détectées et examinées, ce qui explique pourquoi c’était le 6 mai pour Public Health England à “Escaladé B.1.617.2 d’une variante à l’étude à une variante préoccupante basée sur une évaluation de la transmissibilité étant au moins équivalente à B.1.1.7 (Kent). » Le 11 mai, l’Organisation mondiale de la santé fait la même chose. Au 19 mai, la variante B.1.617.2 avait été détectée dans 43 pays sur six continents, selon Public Health England.

La nouveauté de B.1.617 en tant que COV signifie tLe nombre de cas signalés jusqu’ici au Canada est presque certainement faible. Lundi, le Centre for Disease Control de la Colombie-Britannique a rapporté 378 cas avait été détecté, à partir de la semaine se terminant le 15 mai.

Pourquoi y a-t-il un numéro supplémentaire à la fin de B.1.617?

Il y a maintenant trois sous-types de la variante indienne, donc une modification de son nom était nécessaire. L’original est devenu B.1.617.1 tandis que les deux autres sont appelés B.1.617.2 et B.1.617.3. Chacun a des personnalités légèrement différentes (c’est-à-dire des mutations). C’est le deuxième sous-type, B.1617.2, qui est préoccupant en Grande-Bretagne.

Il se propage rapidement au Royaume-Uni, non?

Les experts s’attendent à ce que B.1.617.2 dépassera B.1.1.7 d’ici quelques semaines pour devenir la souche dominante en Grande-Bretagne. Tel “Remplacement de la lignée” s’est produite à plusieurs reprises au cours de cette pandémie, notamment avec l’arrivée de la variante britannique B.1.1.7.

À l’heure actuelle, Le nombre global de cas en Grande-Bretagne est faible, environ 25 par million d’habitants, comparativement à la moyenne de sept jours au Canada d’environ 100 par million d’habitants. «TC’est comme une petite épidémie », explique la Dre Lynora Saxinger, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de l’Alberta à Edmonton, où la variante prend le relais même si les niveaux globaux de transmission sont faibles. Ce qui est préoccupant, c’est que, lorsque B.1.1.7 a affiché la même tendance, cette prise de contrôle de la première place a été suivie d’une vague au Canada et ailleurs. Mais il y a une différence notable, le temps: nous nous faisons régulièrement vacciner.

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À quel point B.1.617.2 est-il contagieux?

Nous ne sommes pas sûrs. Oui, c’est frustrant. Mais avec les nouvelles variantes, il faut du temps aux chercheurs pour trouver des réponses. Heureusement pour le monde, la Grande-Bretagne est un chef de file dans le domaine des tests génomiques et du séquençage.

Une des raisons de l’incertitude: certaines foyers de B.1.617.2 en Grande-Bretagne continuent de d’autres sont en train de s’affaisser. Pourtant, les experts s’attendent à ce que B.1.617.2 soit plus transmissible que B.1.1.7. Ils ne savent tout simplement pas de combien.

Et tandis que les cas de B.1.617.2 augmentent légèrement en Grande-Bretagne, cette augmentation est concentrée dans les groupes moins vaccinés, en particulier les jeunes, selon données écrasées par le Financial Times. (La Grande-Bretagne n’est que légèrement en avance sur le Canada en termes de part de sa population ayant reçu les premières doses, bien qu’elle soit beaucoup plus avancée dans les secondes doses; elle abaisse également très lentement l’âge d’admissibilité, ce n’est que récemment l’étendre aux moins de 40 ans.)

Le B.1.617.2 est-il associé à un COVID-19 grave, y compris des hospitalisations et des décès?

Cela reste à déterminer. Le 23 mai le gouvernement britannique a déclaré que, comme pour les autres variantes, l’efficacité des vaccins contre les hospitalisations et les décès causés par B.1.617.2 est attendue, bien qu’il ait mis en garde, “Il n’y a actuellement pas suffisamment de cas et de périodes de suivi pour estimer l’efficacité du vaccin contre les issues graves de la variante B.1.617.2. »

Dans l’état actuel des choses, aucun des les mutations dans les sous-types B.1.617 sont liées à une gravité accrue, Julian Tang, virologue consultant à l’infirmerie royale de Leicester, Raconté Nature. De plus, les données antérieures Mai à partir de la ville de Bolton, un hotspot B.1.617.2 dans le nord-ouest de l’Angleterre, a montré que sur 18 hospitalisations dues aux COV, seules cinq personnes avaient reçu une dose de vaccin et une seule avait les deux doses.

Et rappelez-vous que tous les vaccins COVID-19 se sont révélés très efficaces contre les symptômes graves, y compris les hospitalisations et les décès.

Qu’est-ce qu’une «fuite de vaccin» et comment s’applique-t-elle à B.1.617?

La fuite d’un vaccin semble inquiétante, mais c’est un raccourci pour savoir si un virus peut échapper à la réponse immunitaire générée par la vaccination. Aucun des vaccins COVID-19 n’est parfait, il y aura donc toujours une fuite de vaccin. La question est de savoir si elle augmente avec B.1.617.2.

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Des données très précoces montrent que la variante frappe le plus durement les populations plus jeunes, en grande partie non vaccinées, ce qui suggère que les vaccins actuels se portent bien contre la dernière variante.

Tdeux doses valent mieux qu’une, non?

Deux doses d’un vaccin à deux doses valent toujours mieux qu’une. Et dans le cas de ce nouveau COV, ce statut vaccinal complet pourrait être crucial.

Le 23 mai Public Health England a publié une recherche pré-imprimée sur la façon dont les vaccins résistent au nouveau COV a constaté que «l’efficacité était nettement plus faible après une dose de vaccin» par rapport à leur résistance à B.1.1.7. »

En particulier, il a constaté que l’efficacité globale des vaccins Pfizer et AstraZeneca – qui sont les deux principaux vaccins en Grande-Bretagne – est passée de 51,1% contre B.1.1.7 à 33,5% contre la nouvelle variante indienne. (Bien que ces chiffres soient précis, les chercheurs préviennent qu’ils sont générés à partir de plages d’intervalle de confiance. De sorte que 33,5% est une plage de 20,6 à 44,3, tandis que 51,1 est une plage de 47,3 à 54,7, de sorte que la différence d’efficacité des premières doses contre chacun des deux COV peut ou non s’avérer aussi large qu’initialement pensée.)

Pourtant, Pfizer et AstraZeneca ont résisté après deux doses. En particulier, l’efficacité de Pfizer n’est tombée qu’à 87,9% contre B.1.617.2, contre 93,4% contre B.1.1.7. Et avec le vaccin AstraZeneca, cette efficacité à deux doses est tombée de 66,1% à 59,8%.

Et il convient de rappeler que l’immunité fournie par les vaccins peut réduire l’intensité de la maladie si l’on attrape le virus après une dose ou deux. «L’une des choses que les gens ont soulignées, c’est que [a vaccine] pourrait convertir COVID en un rhume plutôt qu’en une hospitalisation ou une situation de décès », note Saxinger.

Pourquoi le vaccin AstraZeneca a-t-il une efficacité beaucoup plus faible que Pfizer?

Les experts ne sont pas sûrs, mais pensent que c’est peut-être une question de timing.

En Grande-Bretagne, les deuxièmes doses du vaccin Pfizer sont administrées à 28 jours, mais les autorités ont prolongé l’intervalle entre les doses à 12 semaines pour AstraZeneca. C’est en partie à cause de sa politique de «première dose d’abord», et à cause des données du monde réel montrant qu’AstraZeneca est un vaccin «à combustion lente» qui prend du temps pour se renforcer. En effet, la réponse immunitaire après une première dose continue de croître à environ 76% d’efficacité, puis, après une deuxième injection à environ 12 semaines, augmente encore, atteignant une efficacité de 82,4%. En revanche, si les doses étaient administrées à moins de six semaines d’intervalle, l’efficacité était d’environ 54%, selon à une pré-impression pour le Lancette.

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Et ce moment signifie que, relativement parlant, plus de personnes ont été complètement vaccinées plus tôt avec Pfizer et ont eu plus de temps pour atteindre une réponse immunitaire maximale que celles de l’étude qui ont reçu AstraZeneca. De plus, le l’étude interrompt le signalement des symptômes après la dose 2 à 14 jours. Les experts pensent que l’efficacité d’AstraZeneca continuera de croître après cette marque de deux semaines. Meaghan Kall, épidémiologiste à Public Health England expliqué, “On pense que si les deux vaccins avaient un temps de suivi équivalent, l’écart se rétrécirait et l’efficacité deviendrait plus similaire. » Et le communiqué de presse du gouvernement fait référence à ce moment comme une explication possible des différences d’efficacité.

Comment ce qui se passe en Grande-Bretagne s’applique-t-il au Canada et au reste du monde?

«Plus tôt dans cette pandémie, c’était comme lutter contre une quantité inconnue», note Saxinger. «Maintenant, cela ressemble à une partie d’échecs, où nous faisons un mouvement et [the virus] fait un mouvement. Nous devons simplement nous assurer d’avoir une demi-longueur d’avance sur notre surveillance et sur notre stratégie de vaccination.

En particulier, nous devons intensifier notre séquençage génomique de ce nouveau COV pour identifier où il se propage dans la communauté. «Dans les zones qui semblent montrer une activité, vous pouvez donner la priorité à ces points chauds pour les deuxièmes vaccinations plus rapides que dans d’autres endroits», suggère Saxinger. Sinon, les cas pourraient augmenter lors d’une quatrième vague.

«Je pense que c’est un appel au réveil. Nous devons examiner l’équité des vaccins dans le monde entier pour nous assurer que la transmission est contrôlée partout », déclare le médecin spécialiste des maladies infectieuses. «Le monde est actuellement un endroit très poreux. Les contrôles aux frontières importent peu car il y a encore suffisamment de marchandises et de personnes en mouvement pour que nous puissions voir une propagation intercontinentale de ces derniers. [variants] assez rapidement, même avec des précautions en place.

S’il y a un récit édifiant, c’est bien Singapour, qui a des contrôles frontaliers très stricts. En ce moment, c’est dans au milieu de une épidémie de COVID-19 et le séquençage génomique ont confirmé que ces cas sont la variante B.1.617.2.

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