La « grave » pénurie de médecins dans les régions rurales du nord-ouest de l’Ontario : 5 solutions proposées

Plusieurs médecins ont également parlé à CBC des réponses possibles à court et à long terme au problème.

Deux personnes ont été transportées de Red Lake à Dryden par ambulance pendant la fermeture de Red Lake.

Le président du Conseil des chefs de cabinet du Nord-Ouest a déclaré que ce qui s’est passé là-bas se produira probablement dans la plupart des petits hôpitaux de la région au cours des six prochains mois.

“C’est très grave”, a déclaré le Dr Sara Van Der Loo.

Le gouvernement et l’Association médicale de l’Ontario (OMA) ont déjà donné suite à certaines solutions à la pénurie de médecins que les médecins de la région avaient proposées auparavant — avant la fermeture de Red Lake. Ceux-ci incluent :

• Permettre aux médecins des régions rurales du Nord de travailler à temps partiel. La précédente Entente collective des médecins des régions rurales et du Nord (RNPGA), qui couvre une grande partie du Nord de l’Ontario, a été critiquée parce qu’elle obligeait les médecins à s’engager à travailler à temps plein. Les critiques ont déclaré que cela était dissuasif pour les médecins qui se tournaient vers le nord pour un meilleur équilibre travail-vie personnelle. La toute nouvelle Entente sur les services médicaux, ratifiée par les médecins fin mars, permet le travail à temps partiel dans le cadre du contrat RNPGA.
• Faciliter le transfert d’une pratique pour les médecins en permettant aux contrats RNPGA de se chevaucher afin qu’un médecin sortant puisse en encadrer un nouveau. La nouvelle entente de services médicaux permet un chevauchement de trois mois.
• Réévaluer le nombre de médecins nécessaires dans les collectivités du Nord et ajuster le financement en conséquence. En vertu du nouvel accord sur les services médicaux, le ministère de la Santé et l’OMA établiront un groupe de travail bilatéral pour terminer un examen d’ici le 31 décembre de cette année, avec une mise en œuvre prévue pour le 1er avril 2023.
• Augmenter le nombre d’étudiants en médecine dans la province. L’Ontario a annoncé qu’il ajoutera 160 places de premier cycle et 295 postes de troisième cycle aux facultés de médecine au cours des cinq prochaines années, dont 30 nouveaux postes de premier cycle et 41 nouvelles places en résidence à l’Université de l’École de médecine du Nord de l’Ontario (EMNO-U).

Voici cinq autres solutions possibles au problème qui ont été proposées par les chefs de cabinet et les médecins qui ont parlé avec CBC.

1. Fournir aux médecins d’urgence ruraux et éloignés un accès virtuel en temps réel à des spécialistes

L’un des obstacles au recrutement de médecins pour effectuer des quarts de travail dans les salles d’urgence rurales et éloignées est la peur des médecins de se retrouver seuls avec un patient souffrant d’une maladie avec laquelle ils n’ont aucune expérience, selon la Dre Sarah Newbery, doyenne associée de la médecine stratégie de main-d’œuvre à l’EMNO-U.

Le Nord-Ouest de l’Ontario pourrait surmonter cet obstacle en mettant en place un système d’accès virtuel en temps réel à des spécialistes sur appel, a-t-elle déclaré.

La Colombie-Britannique dispose d’un tel système, auquel les médecins peuvent accéder à partir de leurs smartphones, a-t-elle ajouté.

“Ils font vraiment l’envie du pays en termes de la façon dont ils soutiennent les médecins ruraux de cette province.”

La mise en place d’un système similaire en Ontario nécessiterait le leadership de Santé Ontario, l’agence provinciale qui coordonne le système de soins de santé de la province, a déclaré Newbery.

Santé Ontario a déclaré à CBC dans un communiqué qu’il était “ouvert à travailler avec les parties prenantes pour identifier des solutions pour faire face aux fermetures de services d’urgence dans les régions du Nord et rurales”.

2. Financement des déplacements et de l’hébergement des résidents pour effectuer des stages électifs dans les collectivités rurales et du Nord

Les résidents sont des apprenants qui ont terminé leurs études de médecine et suivent une formation postdoctorale pour devenir des médecins pleinement autorisés dans leur domaine de spécialisation.

Ils peuvent choisir de faire des rotations facultatives pour acquérir une expérience supplémentaire dans les domaines qui les intéressent.

Mais pour le moment, ils doivent payer de leur poche tout voyage et hébergement impliqués.

Cela peut être dissuasif si l’étudiant paie déjà un loyer pour un appartement dans le sud de l’Ontario, a déclaré Newbery.

« Nous savons qu’un résident postdoctoral sur cinq qui vient faire un stage facultatif dans le Nord de l’Ontario reviendra pour un travail futur », a déclaré M. Newbery.

“Donc, même s’il y a de nouveaux fonds nécessaires pour créer le type de bourse de voyage et d’hébergement qui permettrait aux résidents de venir, l’argent que le ministère économiserait en termes de postes de suppléance et de ce type de gestion de crise dans lequel nous nous trouvons maintenant, rendrait probablement ce coût initial de prise en charge du voyage et de l’hébergement intéressant. »

La présidente et chef de la direction de NOSM-U, la Dre Sarita Verma, a déclaré que son établissement avait l’intention de jouer un rôle de premier plan dans la recherche de financement et dans l’utilisation de ses relations existantes avec d’autres universités pour faire de la proposition une réalité.

3. Veiller à ce que les remplaçants qui se rendent dans la région amènent un résident de leur établissement d’attache

Dans le cadre de l’Initiative rurale et nordique de l’Université de Toronto, des suppléants associés au programme de médecine familiale de l’Université de Toronto amènent les résidents avec eux dans le Nord lorsqu’ils s’y rendent pour pratiquer.

Répliquer le programme avec d’autres écoles ne devrait pas être difficile, a déclaré Newbery.

“Encore une fois, il s’agit vraiment de faire correspondre le voyage et l’hébergement. Et puis, de mon point de vue, de suivre ces résidents et d’examiner quel est le retour sur cet investissement.”

4. L’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario doit faciliter l’octroi de permis aux diplômés internationaux des facultés de médecine qui souhaitent travailler dans le Nord

Lorsque certains diplômés internationaux en médecine, ou DIM, arrivent au Canada pour la première fois, l’OMCO leur délivre un permis restreint et les oblige à travailler sous supervision pendant un an ou plus.

Le recruteur de médecins pour le district de Rainy River a déclaré qu’il avait recruté un médecin formé aux États-Unis vers 2015 et que les autorités avaient dû nommer trois autres médecins pour assumer ces rôles de mentorat et de supervision.

“Les médecins sont déjà occupés. La raison pour laquelle nous sommes dans ce genre de situation, c’est qu’ils sont surchargés de travail”, a déclaré Todd Hamilton.

Certaines communautés n’ont même pas trois médecins, dit-il.

Un porte-parole du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario a déclaré que les lignes directrices en matière de supervision sont établies à l’échelle nationale par la Fédération des ordres des médecins du Canada, mais qu’il y a place à la flexibilité.

“Nous faisons certainement des exceptions pour un superviseur assurant la supervision de plusieurs médecins et pour la supervision à distance”, a déclaré Shae Greenfield dans un e-mail.

Ce n’était pas l’expérience de Hamilton, a-t-il dit.

Il devrait y avoir une voie claire pour les médecins venant travailler dans le Nord qui réponde aux réalités de la région, a déclaré Van Der Loo.

Il ne devrait pas incomber aux médecins de trouver la bonne personne à qui parler pour déroger aux règles.

5. Plus d’incitations et d’obligations de retour de service pour amener les médecins dans le Nord

Les recruteurs d’hôpitaux et les chefs de cabinet du nord-ouest de l’Ontario demandent davantage d’arrangements qui échangent des frais de scolarité gratuits ou à prix réduit, un allégement de la dette ou d’autres opportunités pour les nouveaux diplômés en médecine pour une période de service dans une communauté rurale du Nord.

“Les militaires peuvent offrir de couvrir les frais de scolarité des médecins – que ce soit l’EMNO-U ou toute autre école de médecine en Ontario – et ils peuvent obtenir un retour de service de cinq à sept ans du médecin de famille, donc je ne comprends pas pourquoi ils ne peuvent pas le faire pour une communauté rurale », a déclaré Hamilton.

L’Ontario a actuellement des programmes de retour de service exigeant que les médecins formés à l’étranger travaillent dans des communautés mal desservies comme condition d’obtention d’un permis d’exercice sans restriction dans la province.

Une partie du problème avec ces programmes, selon Newbery, est que la plupart des communautés de l’Ontario sont désormais classées comme mal desservies, ce qui signifie que les médecins n’ont pas besoin de voyager aussi loin que le nord de l’Ontario pour travailler dans une communauté mal desservie.

“Il se peut que nous ayons besoin de créer un peu d’amélioration pour ce genre de programme pour le nord de l’Ontario”, a déclaré Newbery.

Interrogé pour savoir si le ministère de la Santé augmenterait les accords de retour de service pour amener les médecins dans le nord, un porte-parole a souligné les programmes d’incitation existants du ministère, mais n’a pas directement répondu à la question.

Verma, cependant, a exprimé des doutes quant à l’efficacité des programmes de retour de service.

“Les gens les utiliseront comme des moyens de venir obtenir leur formation en résidence … et puis les gens diront simplement:” Eh bien, j’ai terminé ma formation maintenant “”, a-t-elle déclaré. “Ils obtiendront un prêt bancaire et diront:” Voici les 500 000 $ que je vous dois. Au revoir. “”

Le système a besoin d’une refonte

Verma a déclaré à CBC que la province devait revoir son système de planification des ressources humaines en santé et adopter une approche holistique.

Actuellement, a-t-elle dit, il compte plusieurs agences avec des dizaines de programmes exécutant différents éléments du système.

“Vous pouvez imaginer à quel point c’est un système déconnecté et très chaotique”, a-t-elle déclaré.

“Nous avons besoin de mathématiciens vraiment intelligents en modélisation d’entreprise. …. Nous avons besoin d’un système intégré, cohérent et prévisible qui est bien financé sur une longue période.”

Lorsqu’on lui a demandé si quelqu’un prenait l’initiative de revoir le système provincial, Verma a répondu : « Pas encore, car nous ne sommes devenus une université que vendredi.

L’EMNO-U, qui était auparavant liée aux universités Lakehead et Laurentienne, aspire à devenir un influenceur dans le domaine de la politique de santé du Nord, a-t-elle déclaré.

“En attendant, rien n’empêche le gouvernement de nous donner quelques millions de dollars pour créer un institut politique. Vous savez ? Je veux dire, si vous me le demandez, c’est ce que je veux.”