Murray Mandryk: jeter plus d’argent dans les soins de santé publics n’est pas une réforme

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Le premier ministre Scott Moe en a surpris certains avec son ton optimiste dimanche, avant de partir pour la réunion fédérale-provinciale sur le financement des soins de santé.

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L’optimisme n’est pas exactement ce que nous avons entendu de la part de Moe ou de la plupart des autres premiers ministres en ce qui concerne l’administration du premier ministre Justin Trudeau.

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De plus, la confiance optimiste que le public ici peut avoir dans la prestation des soins de santé par le gouvernement du Parti de la Saskatchewan a été durement ébranlée la semaine dernière.

L’article de la Presse canadienne selon lequel le ministre de la Santé Paul Merriman et ce gouvernement ont initialement ignoré les offres d’aide du gouvernement fédéral à l’automne 2021 pour faire face à la surcapacité hospitalière due à la COVID-19 a sûrement ébranlé l’idée d’un gouvernement exclusivement axé sur de bons soins de santé résultats.

En ce qui concerne la réforme plus large des soins de santé dont nous avons entendu parler par Moe et les autres premiers ministres – dont les deux tiers sont conservateurs – la chose la plus gentille à dire est qu’il s’agissait simplement d’obtenir plus de Transfert canadien en matière de santé (TCS) dollars d’Ottawa.

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Pour les politiciens provinciaux, dollars rime avec optimisme. En avoir plus ne fait qu’alimenter le récit que nous entendons maintenant du chef conservateur fédéral Pierre Poilievre selon lequel «tout est cassé».

Peut-être que le problème est que nous n’avons pas entendu assez de voix moins préoccupées par la politique et plus au sujet d’une véritable réforme des soins de santé. C’est peut-être le bon moment pour vous en présenter un de nouveau.

Peter Nicholson a occupé un nombre incroyable de postes administratifs supérieurs au sein du gouvernement, des affaires et de l’éducation, allant de conseiller au cabinet du premier ministre à des postes de direction à la Banque Scotia et à BCE Inc. en passant par la fondation du Conseil des académies canadiennes.

Le mois dernier, Nicholson a présenté une note d’orientation pour la Johnson-Shoyama Graduate School of Public Policy de l’Université de Regina, intitulée à juste titre «Repairing Health Care in Canada: Time to Take the First Step».

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Cette première étape, selon le mémoire de Nicholson, consiste à «commencer à faire les choses différemment» en reconnaissant que les soins de santé publics au Canada ont besoin d’une réforme – et non de transferts plus importants d’Ottawa aux provinces qui n’accomplissent rien d’autre que de marteler les contribuables.

«Ce qui a été exposé est une vérité malvenue: le Canada n’a pas de système de santé de classe mondiale», a écrit sans ambages Nicholson. « Pour que les soins de santé soient un élément déterminant de la fierté et de l’identité nationales du Canada, comme beaucoup le croient, nous nous devons de faire beaucoup mieux.

Pour faire mieux, il faut accepter la notion selon laquelle « la performance globale des soins de santé au Canada (est) près du bas parmi notre groupe de pairs de pays économiquement avancés, au-dessus seulement des États-Unis », a écrit Nicholson. Une réforme est nécessaire, mais “le système de santé s’est montré remarquablement résistant à une réforme importante”.

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L’argent fédéral “a réduit l’incitation à la réforme”, de sorte que le TCS devrait être remplacé par une combinaison de “transfert d'”espace” fiscal ou de “points d’impôt” aux provinces et d’améliorations de la formule de péréquation, a-t-il déclaré.

“Le nouvel arrangement mettrait fin à la mythologie du CHT selon laquelle les fonds, une fois entre les mains des provinces, sont réservés exclusivement aux soins de santé”, a déclaré Nicholson dans le mémoire.

«Pour des raisons purement politiques, les provinces ont néanmoins accueilli un bloc annuel de liquidités sans être responsables des taux d’imposition nécessaires pour le financer.»

Mais, le plus intrigant, Nicholson vise carrément l’idée que nous ne pouvons pas ou ne devrions pas avoir une certaine «quantité de soins médicalement nécessaires en dehors du système public» qui existe réellement en Australie, en Allemagne et en Norvège, où la satisfaction des électeurs est beaucoup plus grande. avec leurs systèmes de santé publique.

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Cette idée fausse selon laquelle « ‘privé’, dans un contexte de soins de santé, équivaut à ‘américain’… a rendu pratiquement impossible même d’envisager une réforme », a ajouté Nicholson.

Il a conclu en disant que “ce qui doit être fait est bien connu”, mais qu’il y a “un manque d’incitation politique au changement”.

Peut-être qu’une grande partie des soins de santé au Canada est brisée, mais il n’y a rien qui ne puisse être réparé en réformant le financement et en repensant le rôle de l’assurance privée dans notre système public.

Imaginez si les premiers ministres sortaient de cette réunion avec un nouvel engagement envers une réforme aussi significative. Maintenant, ce serait un motif d’optimisme.

Mandryk est le chroniqueur politique du Regina Leader-Post et du Saskatoon StarPhoenix.

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