Allergie vaccinale ? Les experts disent que la plupart des réactions passées ne justifient pas les exemptions

La Dre Mariam Hanna a remarqué une augmentation des demandes d’évaluation des allergies dans sa clinique de Burlington, en Ontario, après que la province a commencé à mettre en œuvre les certificats de vaccin COVID-19 le mois dernier.

Que les gens aient retardé leur vaccination en raison d’une réaction passée ou qu’ils demandent une exemption aux mandats d’inoculation, Hanna a déclaré qu’une réponse allergique antérieure ne signifie pas que vous ne pouvez pas vous faire vacciner.

Les allergologues de tout le pays ont vacciné en toute sécurité la plupart des patients qui se présentent dans leurs cliniques, quels que soient leurs antécédents allergiques, a-t-elle déclaré.

« Que ce soit comme excuse, un malentendu ou une mauvaise communication, nous recevons certainement beaucoup de références à cause des (règles vaccinales) », a déclaré Hanna, professeure adjointe de clinique à l’Université McMaster.

« La plupart du temps, ce n’est pas un motif d’exemption.

Hanna a déclaré que de nombreux patients qu’elle évalue sont préoccupés par les réactions antérieures aux vaccins non COVID-19. Mais parce que les injections d’ARNm de Pfizer-BioNTech et Moderna sont différentes des inoculations typiques, ces réactions passées ne se reproduisent généralement pas.

D’autres patients craignent de recevoir une deuxième dose d’ARNm s’ils ont eu une réaction indésirable à la première. Mais elle a déclaré que de nombreux patients confondaient les réactions courantes ne mettant pas la vie en danger – y compris les éruptions cutanées ou l’enflure au site d’injection – pour une allergie.

“Ce sont seulement les très, très rares patients qui ont eu une réaction systémique, généralement dans les 15 à 20 minutes suivant la réception de la première dose, que nous voulons faire attention”, a déclaré Hanna. « La plupart des effets secondaires que l’on attend d’un vaccin, ce ne sont pas des contre-indications à l’exemption.

“Et parfois, vous avez besoin d’un allergologue pour vous aider à le clarifier.”

Les allergologues évaluent les patients dans leurs cliniques spécialisées, en prenant un historique complet pour déterminer la gravité de l’expérience allergique précédente – et s’il s’agissait d’une réaction allergique du tout.

L’évaluation peut parfois inclure des tests cutanés, où un ingrédient du vaccin est étalé sur une petite parcelle de peau, mais Hanna a déclaré que le rendez-vous de chaque patient sera différent.

Le Dr Samira Jeimy, experte en immunologie clinique et allergologie à l’Université Western, a déclaré que même ceux qui ont ressenti ce qu’ils percevaient comme de fortes réactions allergiques pouvaient se tromper.

Certaines réactions non allergiques peuvent inclure des événements liés à l’anxiété qui imitent des réactions allergiques, a-t-elle déclaré, notamment une hyperventilation, des évanouissements et même des symptômes qui ressemblent à une anaphylaxie – une réaction grave et potentiellement mortelle où la pression artérielle chute et les voies respiratoires se rétrécissent, ce qui la rend difficile de respirer.

“Les choses qui imitent l’anaphylaxie sont beaucoup plus courantes que l’anaphylaxie réelle”, a déclaré Jeimy. “Un exemple est le dysfonctionnement des cordes vocales, où quelqu’un pourrait en fait se faire claquer les cordes vocales (quand) nerveux.”

La Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique affirme que le risque de réactions allergiques systémiques, y compris l’anaphylaxie, est extrêmement rare. Des études suggèrent que le taux annuel estimé d’anaphylaxie au Canada est d’environ 0,4 à 1,8 cas par million de doses de vaccins administrées.

Selon l’examen de Santé Canada sur les effets indésirables des vaccins, 307 cas d’anaphylaxie ont été signalés dans le pays, sur plus de 56 millions de doses de COVID-19 administrées.

Jeimy a déclaré que sa clinique de London, en Ontario, avait été en mesure de vacciner « environ 99 % » des personnes souffrant d’allergies. Cela inclut ceux qui ont eu des réactions réelles et graves à une première dose de vaccin COVID-19.

Les allergologues contournent ce problème en donnant à une personne ayant une allergie confirmée de petites quantités de la dose, séparées par des périodes d’observation de 15 à 30 minutes, jusqu’à ce que le dosage soit terminé.

Jeimy a déclaré que cela peut prendre des heures pour terminer une administration graduée pour les cas extrêmes.

« Si je pense que le patient présente un risque modéré de réaction, je diviserai le vaccin en trois ou quatre doses », a-t-elle déclaré. « Si le patient présente un risque plus élevé, je prolongerai encore le dosage. »

Le Comité consultatif national de l’immunisation du Canada affirme que les vaccins contre la COVID-19 ne devraient pas être offerts « de façon routinière » à ceux qui ont eu une réaction allergique grave après la première dose. Si une évaluation des risques estime que les avantages de la vaccination l’emportent sur les risques d’allergie, le CCNI indique qu’un vaccin différent de celui qui a provoqué la réaction initiale – soit le vecteur viral d’AstraZeneca, soit les produits d’ARNm – peut être utilisé pour compléter la série de deux doses.

Jeimy a déclaré que sa clinique transporte des doses d’AstraZeneca pour les situations d’urgence, mais qu’elle n’a pas eu à les utiliser. Au lieu de cela, la plupart des gens peuvent compléter en toute sécurité une série d’ARNm à deux doses.

Jeimy a déclaré que les allergologues ne savent pas avec certitude quel composant des vaccins à ARNm provoque des réactions allergiques graves chez un petit nombre de personnes. Mais le PEG, ou polyéthylène glycol, est « actuellement considéré comme le coupable ». Elle a ajouté que les allergies au PEG sur les tests cutanés ne sont pas nécessairement “corrélées à la tolérance au vaccin”.

Le PEG est un ingrédient courant dans les cosmétiques, les produits de soin de la peau et certains médicaments, notamment le Tylenol et le sirop contre la toux, a déclaré Jeimy. Ainsi, les personnes allergiques au PEG savent probablement qu’elles l’ont bien avant de recevoir un vaccin à ARNm.

Le NACI affirme qu’un vaccin COVID-19 « ne devrait pas être systématiquement proposé aux personnes allergiques à l’un des composants » du vaccin.

Jeimy exhorte les gens à demander des éclaircissements à un médecin avant de jurer de ne pas recevoir de vaccins COVID-19.

“Je ne pense pas qu’il soit utile d’éviter les choses de manière préventive par peur d’une réaction”, a-t-elle déclaré. « Vous avez un risque beaucoup plus élevé d’infection au COVID-19. »

Ce rapport de La Presse Canadienne a d’abord été publié Sun. 17 octobre 2021.