LOUISVILLE, Kentucky – La majorité des nourrissons qui se sont présentés au service des urgences (ED) avec une anaphylaxie ont reçu de l’épinéphrine de manière appropriée, les symptômes disparaissant généralement après une seule dose de traitement, indiquent les résultats de la recherche.
Étant donné que l’administration précoce d’épinéphrine peut potentiellement sauver la vie des nourrissons souffrant d’anaphylaxie, l’étude a mis en évidence les succès réels de l’augmentation de l’adoption du traitement dans cette population de patients vulnérables.
La plupart des nourrissons de l’étude qui se sont présentés aux urgences et ont reçu de l’épinéphrine ont pu rentrer chez eux après seulement quelques heures, avec seulement 1 sur 10 nécessitant une hospitalisation.
L’étude a également rapporté que la plupart des symptômes se situaient dans les systèmes cutané/muqueux, gastro-intestinal (GI), respiratoire et cardiovasculaire (CV), fournissant une meilleure caractérisation des symptômes de l’anaphylaxie dans la population infantile.
Presque “tous les épisodes ont été déclenchés par la nourriture, en particulier les œufs, les arachides, le lait et les noix de cajou”, a commenté Colleen Shannon, MD, pédiatre à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, qui a présenté les résultats de la recherche ici à l’American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) Réunion scientifique annuelle 2022.
Shannon a noté que malgré des recherches antérieures démontrant des différences basées sur l’âge dans la présentation de l’anaphylaxie, la symptomatologie de l’anaphylaxie chez les nourrissons n’a pas été caractérisée de manière robuste. Une meilleure caractérisation de l’anaphylaxie chez les nourrissons allergiques peut aider à assurer un diagnostic et une prise en charge plus précoces et plus précis, a-t-elle déclaré.
Pour l’étude, les chercheurs ont effectué un examen rétrospectif des dossiers de 169 patients âgés de 0 à 24 mois (âge moyen, 1,0 an) qui se sont présentés au service des urgences d’un centre de référence tertiaire pédiatrique entre 2019 et 2022.
Tous les patients de l’étude répondaient aux critères diagnostiques de l’anaphylaxie. Les enquêteurs ont utilisé les dossiers médicaux des patients pour évaluer les données démographiques ainsi que pour présenter les symptômes et le traitement.
Plus de la moitié (56,2 %) des nourrissons de l’étude étaient âgés de 12 mois ou moins, et 64,5 % étaient de sexe masculin.
Presque tous les épisodes d’anaphylaxie (96,5 %) se présentant à l’urgence ont été déclenchés par des aliments. Les aliments les plus courants déclenchant ces épisodes étaient les œufs (26,6 %), les arachides (25,4 %), le lait (13,6 %) et les noix de cajou (10,1 %).
La plupart des symptômes concernaient les systèmes cutané/muqueux (97,6 %) et gastro-intestinal (74,6 %), suivis des systèmes respiratoire (56,8 %) et CV (34,3 %). Une tachycardie isolée a été enregistrée chez 84,5 % des patients présentant des symptômes CV.
L’épinéphrine a été administrée à 86,4 % des nourrissons qui se sont présentés au service d’urgence avec une anaphylaxie. Près du tiers (30,1 %) de ces nourrissons ont reçu de l’épinéphrine avant d’arriver à l’urgence, et 9,5 % ont eu besoin de plus d’une dose.
Les chercheurs ont également découvert que 10,1% des patients devaient être hospitalisés, mais aucun ne présentait de symptômes suffisamment graves pour nécessiter des soins intensifs.
Jennifer Hoffmann, MD, médecin urgentiste au Lurie Children’s Hospital de Chicago, a déclaré Actualités médicales Medscape que si la caractérisation des symptômes de l’anaphylaxie est pertinente pour les cliniciens, il reste également d’une importance vitale “d’enseigner aux parents de nourrissons comment reconnaître les signes de l’anaphylaxie, en particulier lorsqu’ils commencent à introduire de nouveaux aliments”, pour assurer un traitement rapide.
Hoffman a ajouté que puisque la plupart des nourrissons de l’étude se sont améliorés après une seule dose d’épinéphrine, la plupart des nourrissons se présentant aux urgences avec une anaphylaxie peuvent donc être renvoyés chez eux en toute sécurité après seulement une brève période d’observation. “C’est-à-dire que l’âge seul ne devrait pas être une raison d’admission”, a commenté Hoffmann, qui n’a pas participé à l’étude de recherche.
L’étude a été financée de manière indépendante. Shannon et Hoffmann ne signalent aucune relation financière pertinente.
Congrès scientifique annuel 2022 de l’American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) : affiche P014. Présenté le 12 novembre 2022.
Brandon May est un journaliste médical indépendant qui a écrit plus de 2100 articles pour des publications médicales aux États-Unis et au Royaume-Uni. Twitter: @brandonmilesmay
Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, TwitterInstagram, YouTube et LinkedIn
