Selon les résultats d’un essai contrôlé randomisé mené en Chine, l’ajout d’une alimentation limitée dans le temps à un régime hypocalorique n’a pas apporté d’avantages supplémentaires chez les adultes souffrant d’obésité et de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Avec les mêmes restrictions caloriques, un schéma d’alimentation limité dans le temps (TRE) de 8 heures n’était pas plus efficace pour abaisser la teneur en triglycérides intrahépatiques (IHTG) ou pour obtenir la résolution de la NAFLD que la restriction calorique quotidienne (DCR) sans contraintes de temps (horaire habituel des repas) .
Le TRE n’a pas non plus fourni d’avantages supplémentaires par rapport au DCR pour réduire la graisse corporelle ou les facteurs de risque métaboliques.
La restriction de l’apport calorique semble expliquer la plupart des effets bénéfiques du TRE et confirme l’importance de la restriction calorique dans un régime TRE chez les adultes obèses et NAFLD, déclarent les chercheurs, dirigés par Xueyun Wei, MD, de la Southern Medical University de Guangzhou.
L’étude “confirme d’autres données récentes qui réfute en quelque sorte que le jeûne intermittent fonctionne si bien et qu’il se résume essentiellement à une restriction calorique”, a déclaré Lisa Ganjhu, DO, qui n’a pas participé à la recherche.
“Peu importe quand vous limitez les calories, c’est juste que vous limitez les calories à une certaine quantité. Nous savons que cela fonctionne”, a déclaré Ganjhu, professeur agrégé de clinique à la division de gastro-entérologie et d’hépatologie de la NYU Grossman School of Medicine, a déclaré à Medscape Medical News.
Les résultats de l’étude TREATY-FLD ont été publiés en ligne le 17 mars dans JAMA Network Open.
La réduction des calories est la clé
La NAFLD est devenue un défi mondial majeur de santé publique, touchant environ 20 à 30 % des adultes dans la population générale et plus de 70 % des adultes obèses et diabétiques.
Il a été démontré que la perte de poids par des modifications du mode de vie améliore la graisse du foie et les troubles métaboliques. Le TRE, un type de jeûne intermittent, a attiré l’attention en tant qu’alternative potentielle au DCR pour la perte de poids. “Cependant, la plupart des avantages rapportés du TRE sont soit” non testés, soit sous-testés “et ne peuvent pas isoler les effets du TRE lui-même”, notent Wei et ses collègues.
Dans l’étude TREATY-FLD, 88 adultes (âge moyen : 32 ans ; 56 % d’hommes) souffrant d’obésité, de NAFLD et de caractéristiques de base similaires ont été répartis au hasard dans un groupe TRE ou DCR.
Tous les participants ont reçu pour instruction de maintenir un régime alimentaire de 1 500 à 1 800 kcal/jour pour les hommes et de 1 200 à 1 500 kcal/jour pour les femmes pendant 12 mois. Les régimes étaient composés de 40 à 55 % de glucides, de 15 à 20 % de protéines et de 20 à 30 % de matières grasses. Les participants ont également reçu un shake protéiné par jour pendant les 6 premiers mois et ont reçu des conseils diététiques tout au long de l’étude.
On a dit aux participants du groupe TRE de ne manger qu’entre 8 h et 16 h chaque jour. Seules les boissons non caloriques étaient autorisées en dehors de la fenêtre de consommation quotidienne. Les participants du groupe DCR n’avaient aucune restriction quant au moment où ils pouvaient manger.
Les enquêteurs n’ont trouvé aucune différence significative entre les groupes dans le changement du contenu IHTG mesuré par IRM entre le départ et 6 ou 12 mois (le résultat principal).
A 6 mois, le contenu IHTG a été réduit de 8,3% dans le groupe TRE et de 8,1% dans le groupe DRC. À 12 mois, la teneur en IHTG a été réduite de 6,9 % et 7,9 %, respectivement. Le changement net du contenu IHTG n’était pas significativement différent entre les groupes à 6 mois (différence en points de pourcentage : -0,2 ; P = 0,86) ou 12 mois (différence en points de pourcentage : 1 ; P = 0,45)
La rigidité du foie a été réduite de 2,1 kPa dans le groupe TRE et de 1,7 kPa dans le groupe DCR à 12 mois, sans différence significative entre les groupes (P = 0,33). Un pourcentage de participants dans les groupes TRE et DCR ont eu une résolution de la NAFLD (définie comme un contenu IHTG < 5 %) à 12 mois (33 % contre 49 % ; P = 0,31).
Au cours de l’intervention de 12 mois, le poids corporel a été significativement réduit de 8,4 kg dans le groupe TRE et de 7,8 kg dans le groupe DCR, sans différence significative entre les groupes (P = 0,69).
De plus, le tour de taille, le pourcentage de graisse corporelle, la masse grasse, la masse maigre, la graisse abdominale totale, la graisse sous-cutanée, la graisse viscérale et le rapport graisse viscérale/sous-cutanée ont tous été réduits de manière significative et comparable dans les deux groupes.
Les deux groupes ont également constaté une amélioration significative et comparable sur 12 mois des facteurs de risque métaboliques, notamment la pression artérielle systolique et diastolique, le pouls et le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité et le cholestérol à lipoprotéines de basse densité.
Cependant, TRE pourrait être plus efficace pour améliorer la sensibilité à l’insuline que DCR. Les deux régimes ont considérablement réduit la glycémie à jeun, l’hémoglobine A1c et l’évaluation du modèle d’homéostasie de la résistance à l’insuline (HOMA-IR) à 6 mois. TRE a significativement réduit HOMA-IR par rapport à DCR à 12 mois.
Les deux régimes ont réduit de manière significative les niveaux d’enzymes hépatiques, y compris l’alanine aminotransférase sérique, l’aspartate aminotransférase et la gamma-glutamyl transférase, sans différences significatives entre les groupes.
Mangez moins, faites plus d’exercice
Bien que l’étude n’ait trouvé aucun avantage supplémentaire du TRE, il est toujours bon de ne pas grignoter le soir, a déclaré Ganjhu à Medscape Medical News. “Personne ne grignote quoi que ce soit de sain la nuit. Je veux dire, qui mâche du céleri ?” elle a ajouté.
Manger tard le soir peut déclencher un reflux, donc “ne rien manger pendant plusieurs heures avant de se coucher ou mieux encore se promener après le dîner pour relancer votre métabolisme est un bon conseil”, a déclaré Ganjhu.
Pour l’obésité et la stéatose hépatique, cela se résume vraiment à un régime alimentaire et à de l’exercice, a-t-elle noté.
“Pour tout l’argent investi dans les produits pharmaceutiques, le long et le court, c’est qu’il suffit de manger moins et de faire plus d’exercice et de gérer tous les autres facteurs comme le diabète, l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique. Mais amener les gens à suivre c’est difficile”, a déclaré Ganjhu.
L’étude a été soutenue par des subventions du National Key Research and Development Project, du Joint Funds of the National Natural Science Foundation of China, de la National Natural Science Foundation of China et du Key-Area Clinical Research Program de la Southern Medical University. Wei et Ganjhu ne signalent aucune relation financière pertinente.
JAMA Netw Open. Publié en ligne le 17 mars 2023. Texte intégral
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