Bébés exposés par inadvertance aux opioïdes + tranquillisants : rapport

Les pédiatres devraient être à l’affût des tout-petits et des nourrissons qui sont tombés gravement malades après une exposition à des opioïdes mélangés à un tranquillisant pour animaux, selon des cliniciens qui ont vu trois cas récents.

Des médecins du Nemours Children’s Hospital de Wilmington, dans le Delaware, ont signalé les cas, impliquant des enfants de moins de 19 mois, qui ont été testés positifs au fentanyl et à la xylazine. Les enfants auraient été exposés aux substances par leurs parents. La série de cas paraît aujourd’hui dans la revue Pédiatrie.

La xylazine, un médicament généralement utilisé pour la sédation en médecine vétérinaire, est de plus en plus mélangée à des opioïdes. En 2019, la xylazine a contribué à 64% des décès par surdose de drogue à l’échelle nationale.

Les deux nourrissons et un tout-petit ont été soignés aux urgences après que leurs mères ont signalé que les enfants ne répondaient pas ou devenaient bleus. Chaque enfant présentait divers signes d’exposition à la xylazine, notamment une bradycardie, une dépression respiratoire, une hypothermie et une tension artérielle anormalement basse.

Deux des enfants ont reçu des perfusions continues de naloxone. Les médecins ont noté que dans deux des trois cas, les tests de dépistage standard de drogues dans l’urine étaient négatifs et que seuls des tests toxicologiques spécialisés ont révélé la présence de drogues dans les échantillons d’urine. Les trois enfants ont finalement été libérés après que les médecins ont pris contact avec les agences de protection de l’enfance.

Une mère recevait activement un traitement pour un trouble lié à l’utilisation de substances et une autre avait subi une surdose d’opioïdes synthétiques presque mortelle une semaine auparavant, ont rapporté les médecins. Les trois enfants avaient tous des antécédents médicaux d’exposition prénatale à des substances illicites et deux avaient des antécédents de syndrome de sevrage néonatal des opioïdes.

“La connaissance et la sensibilisation aux tendances émergentes en matière de médicaments à l’échelle nationale, y compris les formulations synthétiques et les adultérants populaires parmi les adultes consommateurs de drogues, sont d’une importance cruciale, même pour les professionnels de la santé pédiatrique, car les nourrissons et les tout-petits dont ils ont la charge peuvent être exposés par inadvertance”, a déclaré Stephanie Deutsch, MD, médecin. directeur du programme Nemours CARE à Nemours Children’s Health et auteur principal de la série de patients.

L’exposition à la xylazine peut provoquer une détresse respiratoire et n’est généralement pas détectée lors des dépistages standard de drogues dans l’urine, a déclaré Deutsch.

Elle a recommandé que les pédiatres consultent des toxicologues médicaux ou des centres antipoison locaux pour tout patient qu’ils soupçonnent d’avoir un empoisonnement aux opioïdes. Deutsch a également déclaré que les cliniciens devraient parler aux parents lors des visites de routine au bureau de l’abus d’opioïdes et leur conseiller de stocker les substances utilisées à des fins récréatives hors de portée des enfants.

Pédiatrie. Publié en ligne le 23 décembre 2022. Résumé

Deutsch et ses co-auteurs ne signalent aucune relation financière pertinente.

Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, TwitterInstagram, YouTube et LinkedIn