Les personnes âgées sans maladie cardiaque ne devraient pas prendre d’aspirine quotidiennement pour prévenir une première crise cardiaque ou un premier accident vasculaire cérébral
Les personnes âgées sans maladie cardiaque ne devraient pas prendre quotidiennement d’aspirine à faible dose pour prévenir une première crise cardiaque ou un premier accident vasculaire cérébral, a déclaré un groupe influent sur les directives de santé dans un avis préliminaire mis à jour publié mardi.
Les risques de saignement pour les adultes dans la soixantaine et plus qui n’ont pas eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral l’emportent sur les avantages potentiels de l’aspirine, a déclaré le groupe de travail américain sur les services préventifs dans son projet de directives.
Pour la première fois, le panel a déclaré qu’il pourrait y avoir un petit avantage pour les adultes dans la quarantaine qui n’ont aucun risque de saignement. Pour les personnes dans la cinquantaine, le panel a assoupli les conseils et les preuves des avantages sont moins claires.
Les recommandations sont destinées aux personnes souffrant d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, d’obésité ou d’autres conditions qui augmentent leurs risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Quel que soit leur âge, les adultes devraient discuter avec leur médecin de l’arrêt ou du démarrage de l’aspirine pour s’assurer que c’est le bon choix pour eux, a déclaré le Dr John Wong, membre du groupe de travail, expert en soins primaires au Tufts Medical Center.
« L’utilisation d’aspirine peut causer de graves dommages et le risque augmente avec l’âge », a-t-il déclaré.
S’il est finalisé, le conseil pour les personnes âgées reviendrait sur les recommandations du groupe d’experts émises en 2016 pour aider à prévenir une première crise cardiaque et un AVC, mais il serait conforme aux directives plus récentes d’autres groupes médicaux.
Le groupe de travail a précédemment déclaré que certaines personnes dans la cinquantaine et la soixantaine pourraient envisager de prendre de l’aspirine quotidiennement pour prévenir une première crise cardiaque et un AVC, et qu’elles pourraient également bénéficier d’une protection contre le cancer colorectal. Les directives mises à jour indiquent que davantage de preuves de tout avantage pour le cancer colorectal sont nécessaires.
Les médecins recommandent depuis longtemps l’aspirine quotidienne à faible dose pour de nombreux patients qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les directives du groupe de travail ne modifient pas ces conseils.
Les conseils ont été publiés en ligne pour permettre les commentaires du public jusqu’au 8 novembre. Le groupe évaluera ces commentaires et prendra ensuite une décision finale.
Le panel indépendant d’experts en prévention des maladies analyse la recherche médicale et la littérature et publie des conseils périodiques sur les mesures à prendre pour aider à garder les Américains en bonne santé. Des études plus récentes et une réanalyse de recherches plus anciennes ont incité les conseils mis à jour, a déclaré Wong.
L’aspirine est surtout connue comme analgésique, mais c’est aussi un anticoagulant qui peut réduire les risques de caillots sanguins. Mais l’aspirine présente également des risques, même à faible dose, principalement des saignements dans le tube digestif ou des ulcères, qui peuvent tous deux mettre la vie en danger.
Le Dr Lauren Block, interniste-chercheur aux Feinstein Institutes for Medical Research à Manhasset, New York, a déclaré que les conseils sont importants car de nombreux adultes prennent de l’aspirine même s’ils n’ont jamais eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Block, qui ne fait pas partie du groupe de travail, a récemment fait passer l’un de ses patients de l’aspirine à une statine hypocholestérolémiante en raison des méfaits potentiels.
Le patient, Richard Schrafel, 70 ans, souffre d’hypertension artérielle et connaît ses risques de crise cardiaque. Schrafel, président d’une entreprise de distribution de carton, a déclaré qu’il n’avait jamais eu d’effets néfastes de l’aspirine, mais il prend les nouvelles directives au sérieux.
Rita Seefeldt, 63 ans, souffre également d’hypertension artérielle et a pris de l’aspirine quotidiennement pendant environ une décennie jusqu’à ce que son médecin lui dise il y a deux ans d’arrêter.
« Il a dit qu’ils avaient changé d’avis à ce sujet », se souvient l’enseignant à la retraite de l’école primaire de Milwaukee. Elle a dit qu’elle comprend que la science évolue.
Wong a reconnu que le retour en arrière pourrait laisser certains patients frustrés et se demander pourquoi les scientifiques ne peuvent pas se décider.
“C’est une bonne question”, a-t-il déclaré. ”Ce qu’il est vraiment important de savoir, c’est que les preuves changent avec le temps.”
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