Chers payeurs, pouvez-vous nous aider à faire face à la crise de la santé mentale ?

Alors que nous continuons à naviguer dans la pandémie de COVID-19, les besoins en santé mentale des enfants et des adultes continuent d’augmenter. Pourtant, bon nombre de ces besoins restent insatisfaits. Les pénuries de personnel, la stigmatisation et la fragmentation des soins ne sont que quelques-uns des obstacles pour les patients et leurs familles.

Le paysage actuel semble sombre, mais la voie à suivre est claire : nous devons intégrer les services de santé mentale dans les établissements de soins primaires, comme je l’ai déjà écrit. Cependant, mon objectif principal ici est le rôle essentiel des payeurs, y compris les régimes de santé et les employeurs autofinancés et les fiducies syndicales, pour aider les médecins de soins primaires à répondre aux besoins croissants et diversifiés de leurs patients.

Où se croisent les soins primaires et les soins de santé mentale ?

Les médecins de famille et leurs collègues en soins primaires jouent un rôle essentiel dans l’identification des problèmes de santé mentale, la garantie d’un accès équitable aux soins de santé mentale et la réduction de la stigmatisation de la maladie mentale.

Près d’un tiers des soins pour maladie mentale grave et un quart des ordonnances pour maladie mentale grave ont lieu dans un établissement de soins primaires. De plus, les médecins de soins primaires ont traité près de 40 % de toutes les visites pour dépression ou anxiété et ont prescrit la moitié de tous les antidépresseurs et anxiolytiques avant la pandémie.

Actuellement, l’accès à des services complets de santé comportementale est inégalement réparti aux États-Unis, et la pénurie de cliniciens en santé comportementale signifie qu’environ les deux tiers des médecins de soins primaires sont souvent incapables de trouver des services de santé mentale ambulatoires supplémentaires pour aider à fournir un traitement en temps opportun.

Quelle est la place des payeurs ?

Nous, en tant que médecins de soins primaires, ne pouvons pas faire cela seuls. En tant que médecin de famille, je sais qu’il existe plusieurs façons dont les médecins, les payeurs et les acheteurs peuvent travailler ensemble pour faire face à la crise de santé mentale du pays.

La première est que les patients bénéficieraient considérablement de l’intégration de la santé comportementale dans les soins primaires. Cette intégration existe sur un spectre allant de la coordination cohérente des références et de l’échange d’informations à la colocalisation des services de santé comportementale au sein de la pratique des soins primaires. Nous apprécions les payeurs qui ont déjà mis en œuvre des stratégies pour fournir un soutien financier pour couvrir les coûts et une assistance technique qui soutiennent l’intégration de la santé comportementale dans les équipes de soins primaires. J’encourage plus de payeurs à emboîter le pas.

D’autres ont établi des programmes complets de transformation des soins primaires qui font des soins primaires un élément central de la prestation de soins de haute qualité et rentables, y compris la santé mentale. Ces payeurs soutiennent financièrement l’intégration de la santé comportementale et physique dans les soins primaires dans le cadre de plusieurs modèles — la colocalisation, les soins intégrés dirigés par un psychologue et le modèle de soins en collaboration qui fournit des consultations psychiatriques efficaces en cas de besoin — qui peuvent tous améliorer l’accès aux soins de santé mentale. traitement des troubles de santé et de toxicomanie dans les bureaux de soins primaires. Nous félicitons les payeurs qui se sont avérés être de solides alliés pour soutenir ce qui fonctionne le mieux dans la pratique pour les patients, ainsi que pour les médecins de soins primaires et leurs équipes de soins. Cependant, nous avons besoin de ce comportement de la part de plus qu’un sous-ensemble de payeurs – nous avons besoin que tous les assureurs et autres payeurs franchissent cette étape.

De plus, j’ai vu de première main les résultats positifs lorsque les payeurs éliminent les obstacles inutiles aux soins nécessaires en soutenant des co-paiements différenciés pour les soins primaires, en renonçant aux co-paiements et à la coassurance pour les besoins en santé mentale et en mettant en œuvre une définition élargie des soins préventifs pour permettre aux patients ayant des plans de santé à franchise élevée d’accéder à des services de santé mentale avant que leur limite de franchise ne soit atteinte. De telles dispositions aident les patients à avoir un accès abordable aux services de santé mentale avant de ils sont en crise.

Il est plus important que jamais que les cabinets de soins primaires et les payeurs travaillent ensemble pour éliminer les obstacles aux soins de santé mentale pour les patients et soutiennent de manière proactive la capacité des soins primaires à répondre aux problèmes de santé physique et mentale des patients. L’American Academy of Family Physicians travaille activement avec d’autres sociétés médicales et payeurs pour accélérer les progrès. Dans un paysage en évolution rapide, je sais que ceci est vrai : tous les médecins, cliniciens et payeurs devraient s’efforcer de ramener notre système de santé fracturé à un modèle d’équipe qui place le patient au premier plan.

Sterling N. Ransone, Jr., MD, est médecin de famille et président de l’American Academy of Family Physicians, qui représente plus de 125 000 médecins et étudiants en médecine à l’échelle nationale et est la plus grande société médicale consacrée uniquement aux soins primaires.