La télésanté est mise en œuvre de manière opérationnelle au sein d’Intermountain Healthcare depuis 2015, avec des projets pilotes en cours depuis plusieurs années auparavant.
En tant que service centralisé, il a été possible de s’engager avec un large consortium de départements tels que les affaires juridiques, les finances, le marketing, la conformité et les affaires médicales pour développer des modèles, découvrir les nuances de la mise en œuvre de la télésanté en tant que service intégré et s’engager avec le leadership clinique sur les opportunités.
Par conséquent, les services cliniques ont continué d’envisager des options de prestation de services de télésanté et d’élargir l’accès pour les patients dans les régions rurales.
Saisir l’opportunité de la télésanté
Les services aigus de base tels que les soins de crise, les soins intensifs, les hospitalistes, la neurologie et les nouveau-nés ont saisi l’occasion et ont réussi à fournir des soins tout en réduisant les transferts de patients inutiles et la mortalité, et en améliorant l’accès à ces services.
Ces services utilisaient initialement une plate-forme de télésanté développée en interne avec des kits de salle de télévision et des chariots mobiles comme points de connexion pour les soins aux patients.
En 2016, le système de santé a lancé Connect Care Urgent Care sur la plateforme Amwell Direct to Consumer pour aider les patients à recevoir des soins de faible acuité 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, au lieu d’aller aux urgences ou d’attendre que d’autres options de soins soient disponibles.
Ce type de service était nouveau dans l’Utah et nécessitait de nombreuses communications avec les communautés et les soignants. Au fil du temps, il est devenu le plus grand service de soins d’urgence d’Intermountain et ajoute maintenant des options de santé comportementale et d’autres soins.
Élargir les collaborations avec d’autres hôpitaux
“En 2020, nous avons converti les services internes de soins aigus en plate-forme de l’hôpital Amwell”, a déclaré Brian Wayling, vice-président associé des services de télésanté chez Intermountain Healthcare.
“La conversion a permis à Intermountain de se concentrer sur la prestation de soins de santé dans les 25 hôpitaux et d’étendre nos collaborations avec les hôpitaux à accès critique à travers l’Intermountain West.
“L’expérience du patient a été complètement repensée pour ajouter un processus d’intégration haut de gamme qui comprenait une communication améliorée, du matériel pédagogique et une sensibilisation technique dédiée avant la visite.”
Brian Wayling, Intermountain Healthcare
“La plate-forme est une technologie intégrée unique que tous les services peuvent utiliser pour fournir des soins hospitaliers à près de 1 500 chambres et emplacements”, a-t-il expliqué.
“Il permet à l’équipe de soins intensifs de faire le tour des patients avec un recensement quotidien moyen d’environ 180 patients dans plusieurs établissements, donne à l’équipe de neurologie un accès immédiat aux salles d’urgence pour les soins d’AVC et permet aux soins de crise de servir les patients souffrant de problèmes de santé mentale.”
Le soignant a un contrôle total sur une puissante caméra PTZ (pan-tilt-zoom) haute définition, des commandes audio et des capacités de vision nocturne pour faciliter l’engagement direct du patient. De plus, des services culturels et linguistiques sont facilement ajoutés à toute visite pour s’assurer que les patients reçoivent des soins dans l’une des 200 langues.
« Fondamentalement, la large dispersion de la télésanté a aidé Intermountain à s’appuyer sur nos principaux locataires de la prestation de soins – un accès accru, des coûts réduits, des soins cohérents aux patients et un meilleur engagement des soignants – quel que soit l’emplacement du patient », a déclaré Wayling.
Rapprocher les soins du domicile
“Avec plus de 500 cliniciens accédant régulièrement à la plate-forme pour fournir des soins à près de 70 hôpitaux dans neuf États, Intermountain a aidé des dizaines de milliers de patients à recevoir des soins plus près de chez eux, a aidé des équipes de soins locales à acquérir de nouvelles compétences tout en prenant soin de plus les patients en situation d’acuité et des normes de soins élargies pour assurer la prestation de soins appropriés et rentables », a-t-il poursuivi.
La télésanté a été citée comme l’une des raisons pour lesquelles l’Utah a l’un des taux les plus bas de fermeture d’hôpitaux à accès critique aux États-Unis, a-t-il ajouté.
En plus de ces types de services de base, Intermountain a activé tous les services cliniques avec une plate-forme de télésanté intégrée au DSE pour les soins ambulatoires. Les visites sont effectuées via des appareils personnels et peuvent être dynamiques ou planifiées pour améliorer l’accès des patients.
À ce stade, Intermountain utilise Amwell exclusivement pour tous les services de télésanté par vidéo. La plate-forme fonctionne en conjonction avec le Cerner EHR. Le système de santé explore des options sur la meilleure façon de s’aligner sur plusieurs autres DSE maintenant utilisés au sein d’Intermountain Healthcare.
Sécurisé et protégé
“La plate-forme fonctionne également avec un marchand de cartes de crédit pour le traitement des paiements, plusieurs payeurs pour la vérification des assurances et notre plate-forme de cycle de revenus pour le traitement des réclamations”, a expliqué Wayling.
“Au fil des ans, les services de télésanté ont également beaucoup travaillé avec Intermountain Technology Services – notamment avec la cybersécurité et la mise en réseau – pour s’assurer que les données de nos patients sont sécurisées et protégées.
“Notre équipe réseau a sécurisé l’accès à la bande passante pour s’assurer que tous les sites de soins sont pleinement capables de fournir et de recevoir des soins sans interruption ni fragmentation de l’audio et de la vidéo”, a-t-il ajouté.
Au deuxième trimestre 2022, Intermountain a obtenu un score Press Ganey Top Box de plus de 80 % pour son service de visite vidéo programmé, les patients demandant plus d’engagement numérique au fur et à mesure qu’ils découvrent l’option. Pour les consultations externes en santé comportementale, le Top Box Score est de 89 %.
“Ces résultats ont été obtenus en se concentrant sur la stabilité de la plateforme, l’éducation des patients et la formation et le soutien des prestataires”, a déclaré Wayling.
“Les améliorations spécifiques apportées à la plate-forme comprenaient l’augmentation de la bande passante globale du réseau par 10 pour répondre à la demande de visites planifiées et la mise en œuvre d’une solution de surveillance réseau robuste qui nous a permis d’identifier les points problématiques et de les résoudre avec des améliorations de configuration et des mises à jour d’équipement.
“L’expérience du patient a été complètement repensée pour ajouter un processus d’intégration haut de gamme qui comprenait une communication améliorée, du matériel pédagogique et une sensibilisation technique dédiée avant la visite”, a-t-il poursuivi.
Ligne d’assistance pour les fournisseurs
L’assistance aux fournisseurs a également été au centre des préoccupations car Intermountain a mis en place une ligne d’assistance technique dédiée aux fournisseurs pour le dépannage des visites vidéo. Une formation supplémentaire sur les meilleures pratiques et la “manière Web” est également fournie en tant que service continu pour les fournisseurs nouveaux et existants sous la forme d’un coaching individuel.
Intermountain a reçu 730 008 $ du programme de subventions de télésanté de la FCC pour les smartphones, les tablettes, l’équipement de vidéoconférence et diverses plates-formes et applications de surveillance et de télésanté avec lesquelles les fournisseurs peuvent évaluer à distance les patients COVID-19, effectuer une surveillance à distance des patients à haut risque en utilisant spécialement configuré kits technologiques, offrent aux patients un accès aux soins médicaux et aux avis de prestataires de partout, et éduquent les gens et répondent aux questions sur COVID-19.
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