Comment la stratégie intradermique peut étendre l’offre

La voie intradermique nécessite une aiguille très fine et une formation spécialisée. Certains prestataires de soins de santé connaissent la méthode car elle est utilisée pour le test cutané de la tuberculose. Dans ce cas, la tuberculine, une protéine purifiée, est injectée sous la peau, ce qui peut déclencher un gonflement considéré comme un test de tuberculose positif.

La recherche indique que l’administration intradermique est une méthode de vaccination sûre et efficace contre la rage, la grippe et le virus de l’hépatite B.

Il n’y a pas beaucoup de données prouvant l’efficacité du vaccin monkeypox lorsqu’il est administré par voie intradermique. Certaines études préliminaires ont montré qu’il est à peu près aussi protecteur que les injections sous-cutanées traditionnelles, a déclaré Adalja.

Le principal problème réside dans la livraison effective du vaccin, a déclaré Schaffner. « C’est une forme d’art, dit-il. “C’est tellement plus difficile de faire correctement à chaque fois.” Les prestataires doivent être spécialement formés ; si des infirmières qui sont familiarisées avec les tests de dépistage de la tuberculose sont retirées de leur retraite pour aider, elles doivent avoir le bon permis d’exercice pour éviter toute responsabilité.

La FDA a reçu des questions de pharmaciens sur le nombre de fois qu’ils peuvent utiliser un flacon et combien de temps quelqu’un devrait attendre avant le deuxième coup, ce à quoi Schaffner pense que la FDA peut répondre.

L’étirement des vaccins contre la variole du singe fonctionnera-t-il en général ?

Le CDC affirme que la méthode intradermique devrait être aussi efficace qu’une injection régulière, soulignant une étude de 2015 qui a révélé que les vaccins intradermiques contre la grippe chez les hommes vivant avec le VIH étaient aussi efficaces que les vaccins intramusculaires contre la grippe. Une autre étude portant spécifiquement sur le vaccin Jynneos monkeypox a révélé des réponses immunitaires similaires entre les administrations intradermique et sous-cutanée.

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Certaines villes, dont New York et Washington, DC, n’ont déjà administré qu’une seule dose sous-cutanée du vaccin Jynneos et attendent plus de fournitures avant d’administrer le deuxième vaccin.

Bien que le niveau le plus élevé d’immunité aux anticorps survienne après la deuxième dose, cette approche permet à davantage de personnes de potentiellement développer une immunité au moins partielle, a déclaré le Dr Cesar A. Arias, chef de la division des maladies infectieuses au Houston Methodist Hospital.

Personne ne peut dire exactement combien d’immunité, mais il semble peu probable que retarder la deuxième dose affecte la protection globale une fois que vous aurez reçu le deuxième vaccin, a déclaré Schaffner.

L’administration d’une seule injection sous-cutanée est “un plan scientifique très raisonnable à ce stade”, a déclaré le Dr Aaron Glatt, porte-parole de l’Infectious Diseases Society of America et président de la médecine au Mount Sinai South Nassau.

Pourquoi y a-t-il une pénurie de vaccins ?

Il existe en fait deux vaccins contre la variole du singe disponibles aux États-Unis, a déclaré Arias, qui est également codirecteur du Center for Infectious Diseases Research du Houston Methodist Research Institute.

Bien que les États-Unis aient eu à un moment donné des millions de doses du vaccin Jynneos, le seul entièrement approuvé par la FDA, les «doses ont une durée de conservation limitée et ne peuvent plus être utilisées», a déclaré le Dr Mark Loafman, un conseil certifié. médecin de famille au Cook County Health dans l’Illinois.

Un deuxième produit, le vaccin antivariolique ACAM2000, peut être utilisé pour le monkeypox chez certaines personnes dans le cadre du protocole d’accès élargi de la FDA pour les soi-disant nouveaux médicaments expérimentaux.

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“Il est connu pour être efficace contre la variole du singe, mais n’a pas été autorisé pour cette utilisation”, a déclaré Loafman. Bien que le vaccin ACAM2000 ait l’avantage d’être une dose unique, il n’est pas sans danger pour les femmes enceintes ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l’eczéma et d’autres affections cutanées.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent recevoir la dose la plus élevée, car il n’y a pas suffisamment de données sur la façon dont elles réagissent à l’administration intradermique, a déclaré Schaffner.

Il est difficile d’administrer le vaccin aux personnes âgées qui ont la peau fine en raison de certaines affections cutanées. “Il est plus facile de traverser la peau et, si la peau est très fine, elle peut ne pas contenir le liquide et il s’en échappe”, a déclaré Schaffner.

Les effets secondaires sont similaires avec les deux méthodes d’administration du vaccin Jynneos, bien que vous puissiez avoir plus de rougeurs et de démangeaisons avec les vaccins intradermiques, et une fois qu’il guérit, il peut y avoir une certaine décoloration, a déclaré Schaffner.

L’essai clinique de 2016 comparant les deux méthodes a révélé que l’administration intradermique entraînait “des effets secondaires légers à modérés tels que rougeur, fermeté, démangeaisons et gonflement au site d’injection”, a déclaré le commissaire de la FDA, Robert Califf, lors d’un point de presse cette semaine. “Tout cela était gérable.”

Certaines personnes sont-elles désormais éligibles pour se faire vacciner ?

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