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En 2020, la propagation rapide du nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a conduit diverses institutions mondiales de santé publique à établir des stratégies pour arrêter la transmission et réduire la mortalité. Les mesures non pharmacologiques – y compris la distanciation sociale, le lavage régulier des mains et l’utilisation de masques faciaux – ont contribué à réduire l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les systèmes de santé dans différentes régions du monde. Cependant, du fait de la mise en place de ces mesures, la transmission d’autres agents infectieux a également connu une nette diminution.
Environ 3 ans après le début de la pandémie, il est évident que le SRAS-COV-2 a également impacté la dynamique d’autres agents infectieux, générant des phénomènes allant d’un déficit immunitaire, qui favorise l’augmentation de certaines maladies, à la disparition apparente de une lignée du virus de la grippe.
Comprendre le phénomène
À la mi-2021, des médecins et des chercheurs du monde entier ont commencé à partager leurs opinions sur les effets secondaires des mesures strictes mises en œuvre pour contenir le COVID-19.
En mai 2021, avec quelques co-chercheurs, Emmanuel Grimprel, MD, du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique à Créteil, France, a écrit pour Maladies infectieuses maintenant, “La transmission de certains agents pathogènes est souvent similaire à celle du SRAS-CoV-2, essentiellement de grosses gouttelettes, des aérosols et un contact direct avec les mains, souvent avec une transmissibilité plus faible. Le manque de stimulation du système immunitaire dû à des mesures non pharmaceutiques induit une ‘dette immunitaire’ qui peuvent avoir des conséquences négatives lorsque la pandémie est maîtrisée. » Selon les auteurs, les modèles mathématiques évalués jusqu’alors suggéraient déjà que les épidémies de virus respiratoire syncytial (VRS) et de grippe A seraient plus graves dans les années à venir.
En juillet 2022, un commentaire en Le Lancet dirigé par Kevin Messacar, MD, de la faculté de médecine Boulder de l’Université du Colorado à Denver, a gagné en pertinence et a donné de l’importance au phénomène. Dans le commentaire, Messacar et un groupe d’experts ont expliqué comment la diminution de l’exposition aux virus endémiques avait donné lieu à un déficit immunitaire.
“Le phénomène d’écart d’immunité qui a été rapporté dans des articles tels que Le Lancet la publication est principalement due à l’isolement qui a eu lieu pour prévenir les infections par le SRAS-CoV-2. Bien que cette distanciation ait été une bonne réponse pour combattre les infections, ou du moins les retarder alors que la recherche sur les coronavirus avançait, ce que nous vivons actuellement, c’est l’augmentation des cas de maladies respiratoires causées par d’autres agents tels que le virus respiratoire syncytial et la grippe par manque d’exposition. “, comme expliqué à Medscape édition espagnole par Erandeni Martínez Jiménez, diplômé en biomédecine et membre du Laboratoire de virologie médicale de l’Institut mexicain de la sécurité sociale (IMSS), à l’Hôpital général de la zone n ° 5 (HGZ/MF), à Metepec-Atlixco, au Mexique.
“Ce phénomène se produit dans toutes les tranches d’âge. Cependant, il est plus évident chez les enfants et les bébés, car à leur âge, ils ont été exposés à moins d’agents pathogènes et, ajouté à l’isolement, rend plus évident ce déficit immunitaire. De nombreux immunologistes comparent cela à la théorie de l’hygiène dans laquelle il est expliqué qu’un environnement “stérile” amènera les enfants à éviter les agents pathogènes quotidiens et courants nécessaires pour pouvoir développer un système immunitaire adéquat”, a ajouté Martínez Jimenez.
« De plus, en raison de l’isolement, le taux de vaccination des enfants a diminué, car de nombreux parents ne risquaient pas que leurs enfants sortent. des anticorps à l’enfant à travers l’utérus via son placenta, la mère ne transmettra que les anticorps auxquels elle a été exposée et comme prévu en raison du confinement, l’exposition à d’autres agents pathogènes a été considérablement réduite.
D’autre part, Andreu Comas, MD, MHS, PhD, du Centre de recherche en sciences de la santé et en biomédecine (CICSaB) de l’École de médecine de l’Université autonome de San Luis Potosí (UASLP) à San Luis Potosí, au Mexique, a estimé que il existe d’autres lacunes immunitaires qui ne se limitent pas aux infections respiratoires et qui sont liées à la baisse de la couverture vaccinale. “Les enfants vont connaître plusieurs lacunes immunitaires. Au milieu du mandat de 6 ans précédent, nous avions une couverture du calendrier vaccinal d’environ 70 % pour les enfants. Maintenant que la couverture vaccinale est tombée à 30 %, nous avons aujourd’hui une lacune immunitaire. pour la rougeole, la rubéole, les oreillons, le tétanos, la diphtérie, la coqueluche et la tuberculose méningée. Nous avons une croissance ou un risque significatif pour d’autres maladies.
Extinction de la lignée
Trois types de virus grippaux – A, B et C – provoquent des infections chez l’homme. Bien que le virus de la grippe A soit le principal type associé aux infections pendant les périodes saisonnières, en 2020, le virus de la grippe B était considéré comme l’agent causal d’environ un quart des cas de grippe annuels.
Au début de la pandémie de COVID-19, la cocirculation des deux lignées distinctes de virus de la grippe B, B/Victoria/2/1987 (B/Victoria) et B/Yamagata/16/1988 (B/Yamagata), a considérablement diminué. Selon les données de l’outil FluNet, coordonné par l’Organisation mondiale de la santé, depuis mars 2020, l’isolement ou le séquençage de virus appartenant à la lignée Yamagata n’a pas été réalisé de manière concluante.
Des spécialistes comme John Paget, PhD, de l’Institut néerlandais de recherche sur les services de santé (Nivel) à Utrecht, ont indiqué qu’il est essentiel de déterminer l’extinction de la lignée B/Yamagata. Il y a la possibilité d’une réintroduction de la lignée, comme cela s’est produit par le passé avec la réémergence de la grippe A (H1N1) en 1997, ce qui pourrait représenter un risque les années suivantes.
“Dans les prochaines années, les recherches liées aux virus tels que la grippe B et l’impact sur l’immunité de la population seront importantes. Rappelons que la grippe change chaque année en raison de ses caractéristiques, donc un manque d’exposition aura également un impact sur le développement. de la maladie », a déclaré Martínez Jiménez.
La vaccination est essentielle
Selon Comas, le seul moyen de surmonter le phénomène de déficit immunitaire passe par des campagnes de vaccination. “Il n’y a pas d’autre moyen de surmonter le phénomène, et la rapidité avec laquelle cela se fera dépendra de l’effort”, a-t-il déclaré.
« Dans le cas du COVID-19, il n’est pas prévu de vacciner les enfants de moins de 5 ans, et si nous ne vaccinons pas les enfants de moins de 5 ans, cet écart existera. De plus, cette saison hivernale sera importante pour savoir si nous sommes déjà endémiques ou non, ce sera le point clé et cela déterminera si nous aurons un pic ou non en été.
« Dans le cas du reste des maladies, nous devons corriger ce qui a fait défaut dans différents gouvernements, et nous allons avoir la résurgence d’autres maladies infectieuses qui avaient déjà été oubliées. Nous avons l’exemple de la poliomyélite, l’augmentation dans la tuberculose méningée, et nous aurons une augmentation de la coqueluche et du syndrome de type coquelucheux. En ce sens, nous revenons au point où le Mexique et le monde étaient autour des années 60 et 70, et nous devons être très alerte pour détecter, isoler et revacciner.”
Enfin, Comas a appelé à la poursuite des mesures de précaution avant l’arrivée de la sixième vague. “Au niveau national, la sixième vague de COVID-19 a déjà commencé, et une augmentation des cas est attendue en janvier. Concernant les vaccins, si vous avez plus de 18 ans et que vous n’avez reçu aucune dose de vaccin, vous pouvez obtenir Abdala , cependant, il n’y a pas d’études sur ce vaccin comme rappel, et il n’est pas autorisé par le gouvernement mexicain à cette fin.Par conséquent, il est nécessaire de continuer avec des mesures telles que l’utilisation de masques faciaux dans les endroits surpeuplés ou avec une mauvaise ventilation , et en cas de symptômes, évitez de sortir et encouragez la ventilation au travail et à l’école. Si nous le faisons, du moins dans le cas des maladies qui se transmettent par voie respiratoire, l’impact sera minime.
Martínez Jiménez et Comas García n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
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Cet article a été traduit de l’édition espagnole de Medscape.
