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Pour les patients atteints de COVID-19 sévère qui avaient une hémopathie maligne sous-jacente ou un cancer solide, les résultats étaient significativement meilleurs après un traitement avec du plasma de patients convalescents et vaccinés, selon de nouvelles recherches.
L’étude a démontré que “le plasma provenant d’individus convalescents ou vaccinés raccourcit le délai d’amélioration chez les patients atteints de cancer hématologique et solide atteints de COVID-19 sévère” et “prolonge la survie globale”, a déclaré le co-auteur de l’étude, Maike Janssen, MD, du Département de médecine interne. Médecine V, Hôpital universitaire de Heidelberg, Heidelberg, Allemagne.
Janssen a présenté les résultats de l’étude le 10 juin lors de la réunion annuelle 2022 de l’Association européenne d’hématologie (EHA), qui s’est tenue à Vienne.
Bien que les personnes atteintes de COVID-19 ne semblent pas bénéficier d’un traitement avec du plasma convalescent, certaines données indiquent que certains patients qui ne peuvent pas développer une forte réponse immunitaire à l’infection par le SRAS-CoV-2 peuvent en bénéficier.
Dans cette récente étude multicentrique, 134 patients atteints de COVID-19 confirmé dont la saturation en oxygène était de 94 % ou moins ont été répartis au hasard pour suivre un traitement avec du plasma SARS-CoV-2 convalescent ou vacciné (n = 68) ou pour recevoir des soins standard (n = 66). Les patients se répartissaient en quatre groupes cliniques : ceux qui présentaient une hémopathie maligne ou qui avaient suivi un traitement anticancéreux actif pour n’importe quel cancer au cours des 24 derniers mois ; ceux qui souffrent d’immunosuppression chronique ; ceux âgés de 50 à 75 ans avec une lymphopénie et/ou des niveaux élevés de D-dimères ; et les plus de 75 ans.
Le plasma SARS-CoV-2 convalescent ou vacciné a été administré dans deux poches (238 à 337 ml de plasma chacune) provenant de donneurs différents les jours 1 et 2. Seul le plasma provenant de donneurs présentant des niveaux élevés d’activité neutralisante (titres supérieurs à 1:80) a été administré. inclus. Le critère d’évaluation principal était le délai d’amélioration de 2 points sur une échelle de 7 points ou la sortie de l’hôpital. Le critère secondaire était l’amélioration de la survie globale.
Les auteurs ont constaté que dans l’ensemble, les patients du groupe plasma présentaient un délai d’amélioration plus court – médiane de 12,5 jours, contre 18 jours – mais la différence n’était pas significative (P = 0,29).
Cependant, pour le sous-groupe de 56 patients atteints de cancers hématologiques/solides, le délai d’amélioration était significativement plus court : 13 jours, contre 31 jours (risque relatif [HR]2,5 ; P = 0,003).
De même, la thérapie au plasma n’a pas amélioré la survie globale dans l’ensemble de la population étudiée – il y a eu 12 décès dans le groupe plasma sur 80 jours, contre 15 dans le groupe témoin (P = .80). Cependant, les patients du sous-groupe hématologique/cancer solide qui ont reçu une thérapie au plasma ont démontré une survie globale significativement meilleure (HR, 0,28 ; P = 0,042).
Aucune différence significative similaire dans le délai d’amélioration ou la survie globale n’a été observée dans les trois autres groupes. “Nous avons constaté que le plasma n’améliorait pas les résultats chez les patients immunocompétents présentant d’autres facteurs de risque et/ou un âge plus avancé”, a déclaré Janssen.
Bien que l’inscription à l’étude ait pris fin lorsque la variante Omicron a commencé à augmenter, Janssen a noté que le plasma des patients Omicron pouvait également être bénéfique pour les personnes atteintes de cancers hématologiques.
“Nous avons traité certains patients dans des cas individuels en utilisant du plasma de patients Omicron déjà vaccinés ou présentant des infections percées, et nous avons constaté des avantages dans ces cas”, a-t-elle noté.
L’étude a été financée par le ministère fédéral de l’Éducation et de la Recherche, Allemagne. Janssen n’a divulgué aucune relation financière pertinente.
Réunion annuelle 2022 de l’Association européenne d’hématologie (EHA) : résumé S282. Présenté le 10 juin 2022.
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