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Les personnes qui ont eu le COVID-19 ont un risque global 36% plus élevé de développer des problèmes gastro-intestinaux (GI) dans l’année suivant l’infection que les personnes qui n’ont pas eu la maladie, indique une nouvelle étude de grande envergure.
Les chercheurs estiment que, jusqu’à présent, les infections par le SRAS-CoV-2 ont contribué à plus de 6 millions de nouveaux cas de troubles gastro-intestinaux aux États-Unis et à 42 millions de nouveaux cas dans le monde.
Les diagnostics les plus courants chez les patients atteints de COVID allaient des maux d’estomac à la pancréatite aiguë, selon les chercheurs, dirigés par Evan Xu, analyste de données au Clinical Epidemiology Center, Research and Development Service, the VA St. Louis Health Care System dans le Missouri.
Les signes et symptômes de problèmes gastro-intestinaux, tels que la constipation et la diarrhée, étaient également plus fréquents chez les patients qui avaient eu le virus, selon l’étude.
“Dans l’ensemble, nos résultats montrent que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 courent un risque accru de troubles gastro-intestinaux dans la phase post-aiguë de COVID-19”, écrivent les chercheurs. “Les soins post-COVID devraient impliquer une attention à la santé et aux maladies gastro-intestinales.”
Les résultats ont été publiés en ligne dans Communication Nature.
Les risques de maladie sautent
Les chercheurs ont utilisé les données des bases de données nationales sur les soins de santé du Département américain des anciens combattants pour identifier 154 068 personnes atteintes de COVID-19 confirmé du 1er mars 2020 au 15 janvier 2021. Ils ont utilisé la modélisation statistique pour comparer ces patients avec 5,6 millions de patients présentant des caractéristiques similaires. qui n’avaient pas été infectés au cours de la même période et un groupe témoin historique de 5,9 millions de patients du 1er mars 2018 au 31 décembre 2019, avant que le virus ne commence à se propager à travers le monde.
L’étude a inclus des patients COVID hospitalisés et non hospitalisés. La majorité de la population étudiée était de sexe masculin, mais l’étude comprenait près de 1,2 million de patientes.
Par rapport aux personnes témoins, le risque accru de diagnostic gastro-intestinal des patients post-COVID et le fardeau de la maladie en excès à 1 an, respectivement, étaient les suivants :
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102 % pour l’angiocholite ; 0,22 pour 1000 personnes
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62 % pour l’ulcère peptique ; 1,57 pour 1000 personnes
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54 % pour le syndrome du côlon irritable (IBS) ; 0,44 pour 1000 personnes
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47 % pour la gastrite aiguë ; 0,47 pour 1000 personnes
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46 % pour pancréatite aiguë ; 0,6 pour 1000 personnes
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36 % pour dyspepsie fonctionnelle ; 0,63 pour 1000 personnes
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35 % pour le reflux gastro-oesophagien ; 15,5 pour 1000 personnes
Les patients qui avaient eu le virus étaient également plus à risque de symptômes gastro-intestinaux que leurs pairs sans COVID. Leur risque était de 60 % plus élevé pour la constipation, 58 % pour la diarrhée, 52 % pour les vomissements, 46 % pour les ballonnements et 44 % pour les douleurs abdominales, ont découvert les enquêteurs.
Le risque de développer des symptômes gastro-intestinaux augmentait avec la gravité du COVID-19 et était le plus élevé pour ceux qui recevaient des soins intensifs à cause du virus, notent les chercheurs.
Les analyses de sous-groupes ont révélé que les risques de résultats gastro-intestinaux composites étaient évidents dans tous les sous-groupes en fonction de l’âge, de la race, du sexe, de l’obésité, du tabagisme, des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales chroniques, du diabète, de l’hyperlipidémie et de l’hypertension, écrivent les auteurs.
La charge de morbidité augmente
L’augmentation du nombre de patients gastro-intestinaux ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 modifie le fardeau du système de santé, a déclaré l’auteur principal Ziyad Al-Aly, MD, épidémiologiste clinique à l’Université de Washington à St. Louis, Missouri. Actualités médicales Medscape.
Le changement peut être prononcé dans les soins primaires, où les préoccupations gastro-intestinales doivent être considérées comme un déclencheur de questions sur une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, a déclaré Al-Aly.
Les patients peuvent rencontrer des temps d’attente plus longs dans les cliniques gastro-intestinales ou peuvent renoncer à prendre des rendez-vous si les attentes deviennent trop longues, a-t-il déclaré. Ils peuvent également se présenter aux services d’urgence s’ils ne peuvent pas obtenir de rendez-vous en ambulatoire, a-t-il ajouté.
Simon C. Mathews, MD, professeur adjoint de médecine, Division de gastroentérologie, Johns Hopkins Medicine, à Baltimore, Maryland, a déclaré Actualités médicales Medscape qu’il constate une augmentation des temps d’attente depuis l’apparition de la COVID.
« Nous savons que la pandémie a eu un impact sur la capacité et la volonté des patients de rechercher des soins gastro-intestinaux. Il y a toujours un long arriéré pour les patients qui ne sont que maintenant reconnectés aux soins. Par conséquent, nos cliniques sont plus occupées que jamais et nos temps d’attente car les rendez-vous sont malheureusement plus longs que nous ne le souhaiterions », a déclaré Mathews, qui n’a pas participé à la recherche.
Les douleurs abdominales, les ballonnements, la diarrhée et la constipation continuent d’être parmi les symptômes les plus courants que Mathews voit en clinique, a-t-il déclaré.
Kyle Staller, MD, un gastro-entérologue du Massachusetts General Brigham, a déclaré Actualités médicales Medscape qu’il est important de distinguer les symptômes des diagnostics éventuels, qui sont à la traîne.
« Les patients attribuent-ils leurs symptômes au COVID, ou le COVID lui-même crée-t-il un arrière-plan d’inflammation ou de changements dans les nerfs qui rendent ces symptômes plus courants ? Je soupçonne un peu les deux », a déclaré Staller, qui est directeur du Gastrointestinal Laboratoire de motilité à Mass General, Boston.
Bien que sa clinique reçoive des patients présentant les signes et symptômes gastro-intestinaux énumérés dans l’article, “nous ne voyons pas autant de certains des diagnostics, comme l’ulcère peptique et la pancréatite”, a-t-il déclaré. “Je me demande si ceux-ci peuvent être liés à certaines des conséquences d’être gravement malade en général, plutôt qu’à COVID en particulier. Ces diagnostics sur lesquels je serais plus sceptique.”
Durée des symptômes incertaine
Il est difficile de dire aux patients combien de temps leurs symptômes gastro-intestinaux pourraient durer après le COVID, étant donné le temps relativement court que les chercheurs ont eu pour étudier le virus, a déclaré Staller, qui n’a pas participé à la recherche.
Les symptômes qu’il voit chez les patients après COVID imitent ceux du SCI post-infectieux, qui, selon la littérature, pourraient durer des mois ou des années, a déclaré Staller. “Mais ils devraient s’améliorer avec le temps”, a-t-il ajouté.
L’auteur principal Al-Aly a convenu que la durée des symptômes gastro-intestinaux post-COVID n’est pas claire.
“Ce que je peux vous dire, c’est que même les personnes qui ont contracté une infection par le SRAS-CoV-2 à partir de mars 2020 reviennent toujours pour des problèmes gastro-intestinaux”, a-t-il déclaré.
Contrairement à d’autres symptômes du long COVID, comme le brouillard cérébral, les gastro-entérologues savent heureusement comment traiter les troubles gastro-intestinaux qui évoluent à partir d’une infection par le SRAS-CoV-2, a déclaré Al-Aly, qui a étudié les effets à long terme du virus sur le cerveau. , les reins, le cœur et d’autres organes.
Tous les prestataires de soins de santé “doivent considérer le COVID comme un facteur de risque pour toutes ces maladies” et devraient interroger les patients sur l’infection par le SRAS-CoV-2 lorsqu’ils prennent leurs antécédents, a-t-il déclaré.
Les auteurs, Staller et Mathews ne signalent aucune relation financière pertinente.
Nat Commun. Publié en ligne le 7 mars 2023. Texte intégral
Marcia Frellick est une journaliste indépendante basée à Chicago. Elle a déjà écrit pour le Chicago Tribune, Science News et Nurse.com, et a été rédactrice au Chicago Sun-Times, au Cincinnati Enquirer et au St. Cloud (Minnesota) Times. Suivez-la sur Twitter à @mfrellick.
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