Note de l’éditeur : Retrouvez les dernières nouvelles et conseils sur le COVID-19 dans Medscape’s Centre de ressources sur les coronavirus.
Les vaccins COVID-19 ont conservé la capacité de prévenir les décès dus au COVID-19 chez les enfants et les adolescents, quelle que soit la variante dominante en circulation, dans une nouvelle étude.
L’efficacité du vaccin contre l’infection à court terme a été établie, tout comme l’efficacité décroissante du vaccin au fil du temps, a écrit Juan Manuel Castelli, MD, du ministère de la Santé d’Argentine, Buenos Aires, et ses collègues, dans le British Medical Journal. .
Cependant, les données sur l’impact de l’efficacité du vaccin sur la mortalité chez les enfants et les adolescents sont limitées, en particulier pendant les périodes de dominance de la variante omicron, ont déclaré les chercheurs.
Dans leur nouvelle étude, les chercheurs ont examiné les données de 844 460 enfants et adolescents âgés de 3 à 17 ans du Système national de surveillance et du Registre fédéral nominatif de vaccination d’Argentine, pendant une période qui comprenait une période de dominance d’omicron.
L’Argentine a commencé à vacciner les adolescents âgés de 12 à 17 ans contre le COVID-19 en août 2021 et a ajouté les enfants âgés de 3 à 11 ans en octobre 2021. Ceux âgés de 12 à 17 ans qui étaient considérés comme complètement vaccinés ont reçu deux doses de Pfizer-BioNTech et/ou Les vaccins Moderna et les enfants de 3 à 11 ans entièrement vaccinés ont reçu deux doses de vaccin Sinopharm.
Le délai moyen entre la deuxième dose de vaccin et un test COVID-19 était de 66 jours pour les 12-17 ans et de 54 jours pour les 3 à 11 ans. Les chercheurs ont apparié des cas de COVID-19 avec des témoins non infectés, et un total de 139 321 cas ont été inclus dans l’analyse.
Globalement, l’efficacité estimée du vaccin contre le COVID-19 était de 64,2 % pendant une période de dominance delta (61,2 % chez les enfants âgés de 3 à 11 ans et 66,8 % chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans).
Au cours d’une période de dominance de l’omicron, l’efficacité estimée du vaccin était de 19,9 % pour tous les âges (15,9 % et 26,0 % pour les groupes d’âge plus jeunes et plus âgés, respectivement).
L’efficacité du vaccin a diminué avec le temps, quelle que soit la variante dominante, mais la baisse était plus importante pendant la période dominante de l’omicron, ont noté les chercheurs. Au cours de la période omicron, l’efficacité chez les enfants âgés de 3 à 11 ans a diminué de 37,6 % 15 à 30 jours après la vaccination à 2,0 % 60 jours ou plus après la vaccination. Chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans, l’efficacité du vaccin pendant la période omicron a diminué de 55,8 % à 15 à 30 jours après la vaccination à 12,4 % à 60 jours ou plus après la vaccination.
Malgré la diminution de la protection contre l’infection, l’efficacité du vaccin contre la mort par COVID-19 était de 66,9% chez les enfants âgés de 3 à 11 ans et de 97,6% chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans pendant la période de dominance de l’omicron, ont noté les chercheurs.
Les résultats sont cohérents avec des études similaires montrant une efficacité réduite du vaccin contre l’infection mais une efficacité persistante contre les décès au fil du temps, ont écrit les chercheurs dans la section discussion de leur article.
“Nos résultats suggèrent que le schéma de vaccination primaire est efficace pour prévenir la mortalité chez les enfants et les adolescents atteints de COVID-19, quelle que soit la variante SARS-CoV-2 en circulation”, ont déclaré les chercheurs.
Limites et points forts de l’étude
L’étude a été limitée par plusieurs facteurs, notamment les données incomplètes sur les symptômes et les admissions à l’hôpital, l’impact possible de variables confusionnelles non mesurées et la conception observationnelle qui empêche les conclusions de causalité, ont noté les chercheurs. Cependant, les résultats ont été renforcés par la grande taille de l’échantillon et l’accès à des dossiers de vaccination détaillés, ont-ils déclaré.
Les programmes de vaccins à ARNm hétérologues et homologues ont montré une efficacité similaire dans la prévention de l’infection à court terme et de la mortalité par COVID-19 pendant les périodes de variantes dominantes différentes, ont-ils noté.
Les résultats de l’étude soutiennent la vaccination des enfants contre le COVID-19 en tant que mesure de santé publique importante pour prévenir la mortalité chez les enfants et les adolescents, ont-ils conclu.
Les données appuient la valeur de la vaccination, selon des experts extérieurs
“Les vaccins COVID peuvent ne pas être aussi efficaces au fil du temps que les variantes génétiques du virus SARS-CoV-2 changent”, a déclaré Adrienne G. Randolph, MD, pédiatre à la Harvard Medical School et au Boston Children’s Hospital, dans une interview. “Par conséquent, il est essentiel d’évaluer l’efficacité du vaccin au fil du temps pour examiner l’efficacité contre les variantes et la durée d’efficacité.” Randolph, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré qu’elle n’était pas surprise par les résultats, qu’elle a décrits comme cohérents avec les données des États-Unis. “Les vaccins COVID sont très efficaces pour prévenir les maladies potentiellement mortelles, mais l’efficacité contre les maladies moins graves pour les vaccins COVID n’est pas aussi efficace contre Omicron”, a-t-elle noté.
Le message à retenir pour les cliniciens est qu’il est important de faire vacciner les enfants contre le COVID pour prévenir les maladies graves et potentiellement mortelles, a déclaré Randolph. “Bien que ces cas soient rares chez les enfants, il n’est pas possible de prédire quels enfants seront les plus gravement touchés par le COVID”, a-t-elle souligné.
Cependant, “nous avons besoin de plus de données sur les nouveaux vaccins de rappel COVID chez les enfants qui sont conçus pour être plus efficaces contre les nouvelles variantes d’Omicron”, a déclaré Randolph dans une interview. “Nous avons également besoin de plus de données sur l’efficacité du vaccin COVID chez les plus jeunes enfants, de moins de 5 ans, et de données sur la vaccination des mères pour prévenir le COVID chez les nourrissons”, a-t-elle déclaré.
Tim Joos, MD, un clinicien basé à Seattle qui pratique une combinaison de médecine interne et de pédiatrie, a convenu que les recherches futures devraient continuer à évaluer comment les nouveaux boosters COVID se comportent contre de nouvelles variantes, notant que l’étude actuelle n’incluait pas de données d’enfants. qui ont reçu le nouveau vaccin bivalent.
“La méthodologie de cette étude utilise une conception de test cas-témoin négatif qui est courante pour estimer l’efficacité du vaccin après la sortie d’un vaccin, mais est sujette à des biais”, a expliqué Joos. “Ce ne sont pas les chiffres d’efficacité propre des essais contrôlés randomisés prospectifs dont nous avons l’habitude d’entendre parler lorsqu’un vaccin est approuvé pour la première fois.”
“Néanmoins, l’étude renforce les études initiales des fabricants selon lesquelles les vaccins sont efficaces pour prévenir l’infection dans la population pédiatrique”, a déclaré Joos dans une interview. L’étude actuelle renforce également l’efficacité des vaccins dans la prévention de “la mortalité rare mais dévastatrice due au COVID-19 dans la population pédiatrique”.
Commentant d’autres recherches montrant un ratio croissant de décès par COVID parmi les personnes vaccinées par rapport au nombre total de décès par COVID, il a noté que cette découverte “reflète probablement un effet dénominateur de la baisse rapide des décès par COVID dans l’ensemble”, en partie des vaccins et en partie de l’immunité après les précédents infection naturelle.
L’étude n’a reçu aucun financement extérieur. Les chercheurs, Randolph et Joos n’avaient aucun conflit financier à divulguer. Joos siège au comité consultatif de rédaction de Pediatric News.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
