Des éclosions de Cryptosporidium d’origine alimentaire sont probablement manquées en France

Les sources alimentaires des foyers de Cryptosporidium sont probablement sous-estimées en France, selon une étude.

Les chercheurs ont examiné les épidémies détectées de 2017 à 2020 et résumé les enquêtes du Centre national de référence de la cryptosporidiose.

Il y a eu 11 épidémies de cryptosporidiose, dont trois sans origine identifiée, a révélé l’étude publiée dans Food and Waterborne Parasitology.

Six étaient dus à la contamination de l’eau, un au contact direct avec des veaux infectés et le dernier à la consommation de fromage blanc contaminé. Dans ces épidémies, cinq ont dépassé 100 patients.

Une épidémie d’origine alimentaire
Considérer la cryptosporidiose en France comme une maladie à déclaration obligatoire et une plus grande attention des agences de santé publique pourraient grandement améliorer la déclaration, ont déclaré des chercheurs.

Une épidémie de Cryptosporidium parvum en novembre 2017 dans les Pays de la Loire a touché jusqu’à 180 personnes dans un lycée après avoir mangé un fromage blanc non pasteurisé.

Le lot de fromage blanc servi à l’école n’a pas pu être analysé en raison des retards de l’enquête. Cependant, le même sous-type de Cryptosporidium parvum a été trouvé chez trois des quatre veaux échantillonnés à la ferme laitière en cause. Les mesures d’hygiène ont alors été renforcées à la ferme.

Avant 2017, seuls six foyers de cryptosporidiose en France avaient été signalés.

Les épidémies d’origine alimentaire sont plus difficiles à détecter et sont probablement sous-déclarées, ont déclaré les scientifiques.

La récupération des oocystes de Cryptosporidium varie selon les matrices alimentaires. Des oocystes ont été isolés à partir de denrées alimentaires, notamment de fruits, de légumes et de crustacés.

Le dépistage du Cryptosporidium dans les aliments est compliqué et la sensibilité est faible. La détection dans les aliments consiste à isoler le parasite de la denrée alimentaire, puis à utiliser l’une des diverses méthodes. En raison de la longue période d’incubation de la cryptosporidiose, les aliments suspectés d’être contaminés ne sont souvent plus disponibles au moment des investigations.

« Les épidémies d’origine hydrique sont apparues principalement impliquées dans la cryptosporidiose en France. Cependant, le dépistage des origines des eaux d’origine alimentaire et récréative doit être amélioré », ont déclaré les chercheurs.

Analyse des éclosions d’E. coli
Pendant ce temps, une autre étude a examiné une épidémie d’E. coli O26 en 2019 en France liée au fromage.

Les responsables ont identifié les fromages à pâte molle fabriqués à partir de lait de vache cru, Saint-Marcellin et Saint-Félicien, comme l’exposition courante des patients. Une enquête a confirmé que l’origine des fromages était un seul producteur et ils ont été rappelés.

Vingt cas pédiatriques de syndrome hémolytique et urémique (SHU) producteur de toxine Shiga associés à E. coli liés à la souche de l’éclosion ont été identifiés. L’âge médian des patients était de 16 mois avec une fourchette de cinq à 60 mois.

Treize patients ont nécessité une dialyse; 10 patients et quatre patients avaient respectivement une atteinte du système nerveux central (SNC) et cardiaque, mais aucun n’est décédé. Au suivi d’un mois, seuls deux patients présentaient une diminution du taux de filtration glomérulaire et quatre souffraient d’hypertension. Un enfant a eu des séquelles neurologiques.

Les chercheurs ont déclaré que la souche de l’éclosion d’E. coli O26:H11 était remarquable pour la présentation clinique initiale sévère des patients, avec une fréquence élevée de SNC et une atteinte cardiaque similaire à l’éclosion allemande d’E. coli O104:H4 en 2011. Cependant, malgré la sévérité, l’évolution à 1 mois était majoritairement favorable.

“Le jeune âge des patients dans cette épidémie souligne la nécessité d’améliorer l’information et la sensibilisation des soignants concernant la consommation d’aliments à risque par les jeunes enfants en tant que mesures préventives clés contre les infections à STEC”, ont-ils ajouté.

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