Des patients accablés par des tracas administratifs qui retardent les soins, selon une enquête

Naviguer dans le labyrinthe du système de santé américain est si difficile pour les patients que cela entraîne des soins médicaux retardés ou abandonnés, selon de nouvelles recherches.

Selon une étude publiée jeudi dans la revue Health Services Research, 25 pour cent des adultes assurés en âge de travailler ont reporté ou se sont privés des soins de santé nécessaires en raison d’obstacles administratifs.

Près des trois quarts des patients ont déclaré entreprendre des tâches telles que la planification de rendez-vous, la recherche d’informations sur la santé, l’obtention d’autorisations préalables et la résolution de problèmes de factures et de primes. Les chercheurs ont utilisé les données de l’enquête de suivi de la réforme de la santé de l’Urban Institute de mars 2019.

« Au fil du temps, nous avons accru le rôle du consommateur dans la gestion de ses propres avantages pour la santé, ce qui a rendu ce processus beaucoup plus compliqué », a déclaré Glenn Melnick, président du financement des soins de santé à la Price School of Public Policy de l’Université de Californie du Sud.

La nature fragmentée du système de santé américain, avec ses réseaux d’assurance, ses fournisseurs déconnectés et ses règles déroutantes, joue contre les patients, a déclaré Melnick.

Le fardeau administratif a un coût financier pour les prestataires, et il y a aussi un temps et un prix à payer pour les prestataires et les patients, a déclaré Michael Anne Kyle, auteur principal de l’étude.

« Je voudrais travailler vers un système de santé où l’accès est plus équitable dans le sens où vous n’avez pas besoin d’être infirmière titulaire d’un doctorat pour pouvoir l’utiliser », a déclaré Kyle, chercheur postdoctoral à la Harvard Medical School. département politique.

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Les patients qui ont rencontré des problèmes avec le paiement des primes étaient les plus susceptibles de retarder ou d’ignorer les soins, près de la moitié le faisant, selon l’enquête. Plus d’un tiers des patients qui ont rencontré des problèmes de facturation ou d’autorisation préalable, respectivement, ont fait de même.

Les personnes les plus désavantagées sont celles qui portent les charges les plus lourdes et sont les plus à risque, a déclaré Kyle.

« Si vous recevez plus de soins de santé, vous avez plus d’opportunités de rencontrer potentiellement l’un de ces obstacles, alors [administrative burdens] tombent de manière disproportionnée sur des personnes ayant des besoins médicaux plus complexes », a déclaré Kyle. « Les personnes avec plus d’éducation, plus de ressources, une meilleure assurance et plus d’argent reçoivent plus de soins, et elles ont moins de tracas quand elles le font.

Les tâches apparemment simples ne sont pas si simples pour tout le monde, a déclaré Kyle. Téléphoner pour prendre rendez-vous peut ne pas sembler très fastidieux, mais cela peut être difficile pour certains patients, tels que ceux qui ne sont pas anglophones, qui ne connaissent pas les soins de santé ou qui occupent des emplois qui ne leur permettent pas de passer des appels personnels pendant heures d’ouverture, a déclaré Kyle.

Les femmes, les personnes handicapées, les personnes de couleur, les célibataires et les personnes sans diplôme universitaire et celles dont les revenus sont proches ou inférieurs au seuil de pauvreté fédéral étaient plus susceptibles de signaler des obstacles administratifs à leurs soins que les autres groupes.

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Le retour progressif des patients qui ont évité les prestataires de soins de santé pendant les premiers stades de la pandémie de COVID-19 mettra en évidence les lacunes de la prise de rendez-vous médicaux, a déclaré Melnick. Tous les cabinets médicaux devraient utiliser une plate-forme numérique centralisée pour faciliter la prise de rendez-vous et le partage d’informations sur les patients, quel que soit l’endroit où les patients obtiennent leur couverture santé, a-t-il déclaré.

« Le gouvernement doit exiger beaucoup plus de transparence… et forcer plus d’informations entre les mains des consommateurs pour faciliter les décisions et l’utilisation quotidienne du système », a déclaré Melnick.

Malgré leurs inconvénients, de nombreuses tâches administratives sont nécessaires, mais elles pourraient être moins lourdes, a déclaré Kyle. Une meilleure technologie de l’information sur la santé et des lois actualisées sur la confidentialité médicale pour permettre un meilleur partage des informations rendraient le processus moins compliqué pour les patients, a-t-elle déclaré.

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