Deux produits biologiques tout aussi efficaces pour l’EIM des MII

Selon les résultats d’une étude rétrospective publiée en ligne dans Maladie digestive et hépatique.

Selon la Crohn’s & Colitis Foundation, entre 25 % et 40 % des patients atteints de MICI subissent une EIM, ce qui réduit leur qualité de vie. L’EIM implique généralement les articulations, la peau, les os, les yeux, les reins et le foie. L’anémie est une autre complication extra-intestinale.

Jusqu’à présent, on ne savait pas si le vedolizumab et l’ustekinumab étaient tout aussi efficaces pour traiter l’EIM.

Le vedolizumab cible spécifiquement le tractus gastro-intestinal, un inconvénient potentiel dans la réduction de l’EIM, tandis que l’ustekinumab aurait un effet systémique, un avantage potentiel du traitement, soulignent Moran Livne-Margolin et ses collègues, Chaim Sheba Medical Center, Ramat Gan, Israël.

Pour enquêter, ils ont inclus 111 adultes atteints de MICI qui ont été traités au centre médical entre 2015 et 2021 – 53 avec du vedolizumab et 58 avec de l’ustekinumab. Avant le début du traitement, tous avaient une MIE active, le plus souvent une arthralgie (84 %).

Après 6 semaines de traitement, 66% des patients des deux groupes ont eu une réponse clinique à leur maladie intestinale.

Après 14 et 26 semaines de traitement, les taux de réponse clinique étaient de 59 % et 50 %, respectivement, avec le vedolizumab, et de 48 % et 41 %, respectivement, avec l’ustekinumab.

Sur 52 semaines, les deux agents biologiques se sont avérés aussi efficaces contre la maladie intestinale, avec des taux de réponse clinique de 42 % avec le vedolizumab et de 44 % avec l’ustekinumab.

Une tendance similaire a émergé lors de l’examen de l’amélioration de l’EIM.

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À la semaine 6, 44 % des patients prenant du vedolizumab et 35 % des patients prenant de l’ustekinumab ont présenté une amélioration de la MIE, sans différence significative entre les deux agents biologiques (P = .4).

À la semaine 14, les taux d’amélioration de l’EIM étaient de 43 % pour le vedolizumab et de 33 % pour l’ustekinumab (P = 0,39 ); à 26 semaines, les taux étaient de 39 % et 33 %, respectivement (P = 0,6 ); et à 52 semaines, les taux étaient de 34 % et 36 % (P = .9).

Les chercheurs ont également trouvé une corrélation positive significative entre l’amélioration de la maladie intestinale et l’amélioration clinique de l’EIM à chaque instant.

L’ustekinumab est généralement préféré chez les patients atteints d’EIM, notent Livne-Margolin et ses collègues. Mais leurs découvertes “peuvent soulever des questions quant à savoir si l’ustekinumab est, en fait, un meilleur choix chez ces patients spécifiques”.

Les limites de l’étude comprennent sa conception rétrospective et la petite taille de la cohorte.

De plus, le vedolizumab est administré par voie intraveineuse à la clinique et oblige les patients à subir un examen de routine tous les 1 à 2 mois, tandis que l’ustekinumab peut être administré à domicile. En conséquence, des données manquaient sur certains des patients traités par l’ustekinumab au cours du suivi.

Une autre limite est que la plupart des patients avaient des plaintes articulaires avec une petite présentation d’autres EIM.

De plus, la plupart des patients avaient la maladie de Crohn, avec un seul patient atteint de rectocolite hémorragique dans le groupe ustekinumab contre 12 dans le groupe vedolizumab.

Enfin, les patients traités par ustekinumab avaient plus d’expérience avec le traitement anti-TNF par rapport au groupe vedolizumab, ce qui pourrait avoir influencé les résultats avec un biais négatif vers l’ustekinumab.

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Vous vivez Dis. Publié en ligne le 11 octobre 2022. Résumé

L’étude n’avait pas de financement spécifique. Trois auteurs ont révélé des relations avec Janssen, qui fabrique l’ustekinumab.

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