Diriger les soins de santé grâce aux relations | MedPage aujourd’hui

“The Doctor’s Art” est un podcast hebdomadaire qui explore ce qui rend la médecine significative, présentant des profils et des histoires de cliniciens, de patients, d’éducateurs, de dirigeants et d’autres personnes travaillant dans le domaine de la santé. Écoutez et abonnez-vous sur Apple, Spotify, Amazon, Google, Stitcher et Podchaser.

Que faut-il pour diriger un département de la santé avec un budget de plus de 50 milliards de dollars, supervisant la santé de près de 20 millions d’Américains ? Ici pour en parler à Henry Bair et Tyler Johnson, MD, Nirav R. Shah, MD, MPH, qui a été commissaire du Département de la santé de l’État de New York de 2011 à 2014.

Aujourd’hui, Shah est un défenseur reconnu à l’échelle nationale de la sécurité des patients, de l’innovation dans le domaine des soins de santé et des soins de haute qualité à faible coût. Il a été directeur de l’exploitation de Kaiser Permanente en Californie du Sud, conseiller du directeur du CDC, chercheur principal de l’Institute for Healthcare Improvement et chercheur principal au Clinical Excellence Research Center de l’Université de Stanford.

Dans cet épisode, Shah rejoint Bair et Johnson pour partager sa philosophie du leadership dans le domaine de la santé et comment des relations significatives ancrent son travail.

Dans cet épisode, vous entendrez parler de :

• 1:53 Comment l’éducation de Shah et l’influence du jaïnisme l’ont éloigné d’une carrière lucrative dans la finance et la médecine
• 6:21 Deux histoires de patients dans lesquelles des erreurs apparemment simples ont conduit à des moments d’éveil pour Shah en reconnaissant son but en médecine
• 13:47 Un bref aperçu du cheminement de carrière de Shah
• 19:21 Leçons sur le leadership empathique que Shah a apprises en cours de route
• 21:57 Comment l’établissement de relations solides a aidé Shah à trouver des solutions à de gros problèmes pendant son mandat de commissaire à la santé de l’État de New York
• 31:23 Les activités actuelles de Shah, y compris celles axées sur la réalisation d’une analyse de rentabilisation pour soutenir les soignants non rémunérés des patients
• 37:46 Pourquoi la transparence et la structure bureaucratique sont des éléments essentiels de la réforme des soins de santé aux États-Unis
• 41:43 Conseils aux cliniciens sur ce qui fait des leaders et des collaborateurs efficaces, et comment trouver la passion pour des projets significatifs

Voici une transcription partielle (des erreurs de note sont possibles) :

Baier : Votre carrière s’est donc déroulée dans le milieu universitaire, le secteur public et le secteur privé, notamment à la tête de certaines des plus grandes organisations de soins de santé publics et des plus grandes organisations de soins de santé privées du pays. Pouvez-vous nous ramener au début et nous dire ce qui vous a conduit à une carrière en médecine ?

Shah: Je suis donc un enfant indien assez typique qui grandit à Buffalo, New York, avec des parents immigrés qui sont venus ici dans les années 60. Je suis né et j’ai grandi à Buffalo, et lorsque vos parents sont indiens, ils vous donnent souvent trois choix sur ce que vous pouvez devenir : un médecin, un médecin ou un médecin. Alors j’écoute mes parents. Mon frère savait en fait qu’il voulait être médecin. Je n’étais pas sûr de ce que je voulais faire. Et après l’université, Goldman Sachs m’a proposé de commencer à New York en gagnant plus d’argent que mon père ingénieur. Et c’était très excitant. Ou je pourrais aller à l’école de médecine de Yale. Et finalement Yale a gagné parce que je pouvais toujours revenir en arrière et faire ces autres choses. Mais être médecin était un cadeau, l’opportunité d’une vie. Et je suis si heureux que mes parents m’aient donné ces trois choix.

Johnson : Donc, lorsque vous preniez cette décision entre Goldman Sachs, qui, comme vous le dites, il y aurait eu beaucoup de choses qui n’auraient probablement pas été trop mal à propos de cela, lorsque vous preniez la décision entre cela et la médecine — donc je comprends que vous aviez trois options – mais vraiment, qu’est-ce qui a fait que cette décision l’a emporté ?

Shah: Ouais. Même si j’aime plaisanter sur le fait de gagner de l’argent et d’autres intérêts que vous voulez poursuivre quand vous êtes jeune, ma foi est que je suis un Jain, une religion JAIN. Et donc notre foi nous pousse à servir les autres. Et donc que le service aux autres a toujours été un thème central dans ma vie. Et j’ai eu beaucoup de chance d’avoir, grâce à ma profession, l’opportunité de servir les autres. Donc, l’opportunité d’être médecin, de faire le bien, de bien faire, de servir les autres, était vraiment au cœur de beaucoup de mes croyances centrales.

Johnson : Donc, Henry et moi parlions l’autre jour que nous avions l’impression qu’il y avait cette drôle, presque une allergie chez de nombreux médecins à parler de la dimension spirituelle d’à peu près n’importe quoi. Droite? Par exemple, si un patient commence à parler de choses spirituelles, c’est comme, y a-t-il des médecins de soins palliatifs ici ? Pouvons-nous faire entrer quelqu’un ? Nous avons besoin d’une consultation, non ? Comme, il y a juste ce genre d’inconfort presque réflexif.

Et donc tant que vous en avez parlé, nous aimerions vraiment savoir – parce que nous pensons que l’une des choses que ce podcast a fait pour nous a été de découvrir en quelque sorte le fait qu’un élément spirituel à pratiquer est plus important à plus de médecins que je pense que nous lui accordons souvent – et donc tout cela pour dire que tant que vous en parlez, pourriez-vous parler un peu de la façon dont votre pratique spirituelle ou votre vision du monde spirituelle aide à vous motiver ou aider à éclairer la façon dont vous comprenez ce que vous faites dans le monde de la médecine ?

Shah: Excellente question. Pour moi, la médecine a été le don de se connecter aux gens, n’est-ce pas ? Vous comprenez qui ils sont, ce qui les motive, ce qui les motive, et vous êtes autorisé à demander à peu près tout ce que vous voulez et à obtenir des réponses honnêtes dans le cadre d’une conversation plus large sur l’amélioration de la santé.

Et c’est une question de générosité. Ils sont très généreux avec leurs propres histoires, les partageant avec vous. Et c’est un cadeau pour vous en tant que médecin de les accepter. Vous comprenez leurs valeurs, et vous les acceptez avec humilité. Cela vous donne la possibilité de les aider ensuite à s’aider eux-mêmes. C’est comme ça que je vois ce donnant-donnant d’être médecin. Vous obtenez beaucoup, comme vous le savez, en tant que médecin, mais vous êtes en mesure de donner ce dont le patient a besoin devant vous en fonction de ses propres valeurs. Cela va faire la plus grande différence pour eux.

Il s’agit donc de comprendre qu’à un niveau profond en tant qu’être humain, avec tous ses défauts, avec tous ses souhaits, avec ses aspirations, et c’est la base et le fondement de la relation thérapeutique qui vous permet finalement de construire vers la santé et de construire vers ce que ils veulent vivre leur vie comme. Donc je pense que pour moi, la spiritualité signifie compassion, humilité, patience, intégrité, très largement. Et c’est le genre de choses que ma spiritualité m’apporte dans la médecine et dans la rencontre avec le patient.

Pour la transcription complète, visitez L’art du docteur.

Copyright © Podcast d’art du docteur 2023.