Doublement « stupéfiant » du diabète de type 2 chez les enfants pendant la pandémie

L’incidence du diabète de type 2 chez les enfants semble avoir doublé pendant la pandémie de COVID-19, suggèrent les données de deux nouvelles études américaines, l’investigatrice principale de l’une d’entre elles se disant “surprise par l’augmentation stupéfiante des cas de diabète de type 2. .et l’augmentation de la sévérité de la présentation.”

Les résultats des deux examens rétrospectifs distincts des dossiers – l’un mené à Washington, DC et l’autre à Baton Rouge, en Louisiane – ont été présentés le 25 juin lors de la 81e session scientifique virtuelle de l’American Diabetes Association (ADA).

Bien que les deux études diffèrent quelque peu dans les paramètres cliniques examinés, les deux ont révélé un doublement similaire des taux d’hospitalisations pour diabète de type 2 chez les jeunes en 2020 par rapport à la même période en 2019, ainsi qu’une plus grande gravité des troubles métaboliques.

Et, comme cela a été décrit précédemment avec le diabète de type 2 chez les jeunes, l’ethnicité afro-américaine prédominait dans les deux cohortes.

« Bien que nous n’ayons pas pu évaluer la cause de l’augmentation du diabète de type 2 à partir de nos données, ces disparités suggèrent que les effets indirects des mesures de distanciation sociale, y compris la fermeture des écoles et le chômage, font peser un fardeau indu sur les communautés mal desservies. et les craintes de demander des soins médicaux pendant la pandémie peuvent également avoir contribué », a déclaré l’enquêteur principal de l’une des études, l’endocrinologue pédiatrique Brynn E. Marks, MD, Children’s National Hospital, Washington, DC. Actualités médicales Medscape.

Plus d’hospitalisations, disparités raciales aggravées par COVID-19

L’auteur principal de l’autre étude, Daniel S. Hsia, MD, Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiane, a déclaré Actualités médicales de Medscape : “Depuis la pandémie, nos données suggèrent que davantage d’enfants peuvent recevoir un diagnostic de diabète de type 2 et peuvent nécessiter une hospitalisation lorsqu’ils sont diagnostiqués. En regardant les deux ensembles de données, il semble y avoir une disparité raciale dans les diagnostics de diabète de type 2 qui n’a été exacerbée que par la pandémie de COVID-19.”

Préoccupée, Hsia a déclaré : « Le taux d’incidence du diabète de type 2 chez les enfants était déjà en augmentation avant la pandémie. Bien qu’il puisse y avoir un bref plafonnement maintenant que les enfants reçoivent des soins de santé réguliers et retournent à l’école en personne, je crois ces taux continueront d’augmenter, d’autant plus que les taux d’obésité infantile ne s’améliorent pas.”

Tous les jeunes nouvellement diagnostiqués avec le diabète de type 2 à l’hôpital pour enfants

L’ensemble de données de Marks a capturé tous les jeunes qui ont récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2 au cours de la première année complète de la pandémie de COVID-19, du 11 mars 2020 au 10 mars 2021, et a comparé ces données à la période du 11 mars 2019 à 10 mars 2020.

Pendant la pandémie, le nombre de cas de diabète de type 2 a augmenté de 182 %, passant de 50 en 2019 à 141 en 2020. L’âge moyen au moment du diagnostic était d’environ 14 ans pour les deux périodes.

Au cours de la période pré-pandémique, 18 (36 %) diagnostiqués avec un diabète de type 2 ont nécessité une hospitalisation contre 85 (60,3 %) pendant la pandémie. Au Children’s National, les jeunes suspectés de diabète de type 2 d’apparition récente ne sont généralement pas hospitalisés, sauf s’ils souffrent d’hyperglycémie grave, de cétose ou ne sont pas en mesure de planifier un suivi ambulatoire urgent, a noté Marks.

Les proportions de jeunes atteints de diabète de type 2 d’apparition récente qui ont présenté une acidocétose diabétique (ACD) sont passées de 2 (4 %) avant la pandémie à 33 (23,4 %) pendant la pandémie. La présentation avec l’ACD hyperosmolaire est passée de 0 à 13 (9,2 %).

Cependant, pendant la pandémie, seuls cinq jeunes étaient activement infectés par le SRAS-CoV-2 au moment du diagnostic de diabète de type 2 parmi les 90 testés.

Marks a déclaré: “Nous pensons que l’augmentation des admissions de patients hospitalisés était due à une présentation plus sévère pendant la pandémie … Nous avons été surpris par l’augmentation stupéfiante des cas de diabète de type 2 … et l’augmentation de la gravité de la présentation.”

Changement de diagnostic vers le diabète de type 2

La pandémie semble également avoir modifié la proportion de jeunes diagnostiqués avec le diabète de type 2 par rapport au diabète de type 1. Alors que 24 % des jeunes atteints de diabète d’apparition récente avant la pandémie souffraient de diabète de type 2 et que les autres souffraient de diabète de type 1, pendant la pandémie, la proportion de diabète de type 2 est passée à 44 %.

“Les taux de diabète de type 2 ont augmenté régulièrement à un taux de 1,45 cas par mois tout au long de la pandémie, suggérant un effet cumulatif des effets indirects des mesures de distanciation sociale”, a déclaré Marks.

De plus, a-t-elle ajouté, alors que 60 % des jeunes diagnostiqués avec le diabète de type 2 avant la pandémie étaient des femmes, le taux est tombé à 40 % pendant la pandémie. Cette tendance pourrait être due aux niveaux d’activité dans la mesure où, bien que les adolescents de sexe masculin soient généralement plus actifs, les taux d’exercice ont diminué chez les deux sexes pendant la pandémie, mais ont diminué plus fortement chez les hommes, de sorte que les niveaux d’activité entre les sexes sont devenus égaux.

Bien que le diabète de type 2 chez les jeunes ait toujours été plus fréquent dans les minorités ethniques, la pandémie semble avoir exacerbé ces disparités.

Alors que 58 % des jeunes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 avant la pandémie s’identifiaient comme Noirs non hispaniques, cette proportion est passée à 76,7 % pendant la pandémie. Parmi les jeunes Noirs atteints de diabète de type 2 d’apparition récente, 31 sur 33 ont présenté une ACD et 12 des 13 qui ont présenté une ACD hyperosmolaire pendant la pandémie étaient noirs.

« Des stratégies visant à promouvoir l’équité en santé et à lutter contre le fardeau indu de la pandémie de COVID-19 sur les communautés mal desservies doivent être élaborées pour éviter d’aggraver les disparités et les résultats sanitaires à long terme », a déclaré Marks.

“Un microcosme“: Résultats similaires dans une population plus petite

Hsia et ses collègues ont examiné un plus petit nombre de patients sur une période plus courte. De mars à décembre 2019, le taux d’hospitalisation pour diabète de type 2 d’apparition récente était de 0,27 % (huit hospitalisations sur 2 964) contre 0,62 % (17 hospitalisations sur 2 729) au cours de la même période en 2020 (P < .048) - également plus qu'un doublement. L'âge à l'admission, le sexe et l'indice de masse corporelle ne différaient pas entre les deux groupes.

Les critères de l’ACD ont été remplis par trois enfants en 2019 contre huit en 2020, et le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire chez zéro contre deux, respectivement. L’A1c moyen à l’admission était de 12,4 % en 2019 contre 13,1 % en 2020 (P = 0,59) et la glycémie moyenne était de 441 mg/dL contre 669 mg/dL (P = .14), respectivement. L’osmolalité sérique à l’admission était de 314 mmol/kg en 2019 contre 335 mmol/kg en 2020 (P = .19).

“Cliniquement parlant, les différences dans les valeurs de laboratoire étaient significatives, mais nous n’avions pas assez de chiffres… pour voir une différence statistiquement significative. Je pense qu’en regardant plus de centres, notre site représente probablement un microcosme de ce qui se passe à travers le pays “, a déclaré Hsia.

En 2019, sept des huit enfants étaient afro-américains, tout comme 16 des 17 enfants en 2020. L’autre enfant célibataire de chaque groupe était blanc.

Hsia a déclaré : « Des études plus importantes incluant plus de patients sont nécessaires pour confirmer nos premiers résultats. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi cette tendance croissante des diagnostics de diabète de type 2 chez les enfants peut se produire. [and] pour mieux comprendre comment les ordonnances de séjour à domicile et d’autres restrictions dues au COVID-19 ont aggravé les facteurs de risque du diabète de type 2. »

“Ceux-ci incluent une activité physique réduite, plus de temps passé devant un écran, un sommeil perturbé et une consommation accrue d’aliments transformés, qui peuvent tous entraîner une prise de poids”, a-t-il conclu.

Marks a déclaré avoir reçu un soutien à la recherche de Tandem, Dexcom et de la Cystic Fibrosis Foundation. Hsia a n’a signalé aucune relation financière pertinente.

ADA 2021. Présenté le 25 juin 2021. Résumé 15-OR.

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