Enfants avec TBI léger à risque de problèmes comportementaux et émotionnels

L’étude couverte dans ce résumé a été publiée sur medRxiv.org sous forme de prépublication et n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Points clés à retenir

• Les lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI) et les éventuels TBIm sont associés à un risque accru de mauvais résultats comportementaux et de santé mentale chez les adolescents.

• Une découverte inattendue était l’association du TCLm avec une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien, bien que les auteurs disent qu’il faut faire preuve de prudence dans l’interprétation de ces résultats.

Pourquoi c’est important

• En 2014, les services d’urgence aux États-Unis ont vu plus de 812 000 cas de TBI chez les enfants.

• Les symptômes du TCC, qui représentent 75 % de tous les cas de TCC, persistent pendant 1 à 3 mois chez la plupart des enfants, mais chez environ 14 % d’entre eux, la blessure entraîne une invalidité nécessitant des soins médicaux et éducatifs spécialisés.

• Les enfants qui subissent un TCCm sont à risque de changements neuronaux pouvant entraîner une altération de la santé mentale.

• Les expériences de type psychose (PLE) ont été associées à différents changements structurels et neuronaux dans le cerveau ; il est nécessaire de mieux comprendre comment des événements tels que les TCC pourraient être liés aux PLE.

Étudier le design

• Les auteurs ont utilisé un modèle à effets mixtes pour effectuer une analyse longitudinale des données de base (n = 11 876), de l’année 1 (n = 11 225) et de l’année 2 (n = 10 414) de l’étude Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD).

• L’étude ABCD est une étude longitudinale prospective de 11 876 enfants qui ont été inscrits à l’âge de 9 à 10 ans et ont été suivis chaque année avec des visites en personne, des questionnaires pour les participants et les parents, et des IRM de base et de l’année 2.

• Des méthodes bayésiennes ont été utilisées dans une analyse à plusieurs niveaux pour étudier la médiation possible des mesures structurelles du cerveau (y compris le volume cortical total, l’épaisseur corticale et la profondeur des sillons) entre le TBIm et les résultats de santé mentale.

• L’échantillon de l’étude comprenait 199 enfants avec un TCC et 527 autres enfants avec un TCC possible au cours des trois points dans le temps.

Principaux résultats

• L’étude confirme les conclusions antérieures de l’association entre le TBI et la détérioration de la santé mentale : les enfants avec un TBI ou un TBI potentiel avaient respectivement 16 % et 7 % de risque plus élevé d’éprouver des problèmes comportementaux et émotionnels par rapport à ceux sans TBI.

• Les associations étaient significatives après ajustement pour les caractéristiques des participants et de la famille (y compris l’âge, le sexe, la race/ethnicité, les perceptions de la sécurité du quartier, l’éducation des parents et l’état matrimonial, et le revenu du ménage) et l’imputation multiple pour les données manquantes.

• Les personnes avec un TBI possible ont montré un risque accru de 17 % d’éprouver de la détresse après un PLE.

• Les mesures structurelles du cerveau et les mesures d’intensité de l’IRM (contraste matière grise-substance blanche) n’ont pas réussi à montrer la preuve d’une médiation significative entre le mTBI et les résultats de santé mentale.

Limites

• L’échantillon comprenait un nombre disproportionnellement faible d’enfants noirs atteints de TCC, ce qui reflète peut-être la sous-déclaration bien connue des traumatismes crâniens parmi les populations minoritaires.

• En raison d’une lacune dans la collecte de données et de préoccupations concernant le biais de rappel, les auteurs n’ont pas évalué la relation longitudinale entre les mesures structurelles du cerveau et les résultats en matière de TCL et de santé mentale, ce qui a limité l’inférence causale.

• L’étude ABCD est en cours et recueillera davantage de données IRM pour examiner les associations longitudinales.

Divulgations

• L’étude a reçu un financement du National Institute on Drug Abuse, de l’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development et d’autres sources.

• Les auteurs n’ont révélé aucune relation financière ou commerciale pertinente.

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, “Association entre les lésions cérébrales traumatiques légères, la structure cérébrale et les résultats de santé mentale dans l’étude sur le développement cognitif du cerveau chez les adolescents”, rédigée par Daniel A. Lopez, du laboratoire de neurophysiologie cognitive de l’Université de Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York, et ses collègues. Cette étude a été publiée sur edRxiv.org et vous est fournie par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral peut être trouvé sur medRxiv.org.

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