Épilepsie et grossesse : ce que vous devez savoir

Si vous souffrez d’épilepsie, tomber enceinte peut sembler risqué. Mais les chances sont en votre faveur. Découvrez comment favoriser une grossesse en santé.

Par le personnel de la clinique Mayo

L’épilepsie pendant la grossesse soulève des préoccupations particulières. Bien que la plupart des personnes atteintes d’épilepsie mettent au monde des bébés en bonne santé, vous pourriez avoir besoin de soins particuliers pendant votre grossesse. Voici ce que vous devez savoir.

L’épilepsie rend-elle plus difficile de devenir enceinte?

L’épilepsie seule n’a pas d’effet sur votre capacité à tomber enceinte. Cependant, certains médicaments utilisés pour traiter les convulsions peuvent rendre plus difficile la grossesse. Et certains médicaments anti-épileptiques peuvent réduire l’efficacité des méthodes hormonales de contraception. Si vous envisagez d’avoir un bébé, demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devez apporter des modifications à votre médication.

Comment l’épilepsie affecte-t-elle la grossesse?

Il existe un risque de problèmes suivants lorsqu’une crise survient pendant la grossesse :

  • Ralentissement du rythme cardiaque fœtal
  • Diminution de l’oxygène au fœtus
  • Travail prématuré
  • Faible poids de naissance
  • Naissance prématurée
  • Traumatisme chez la mère, comme une chute, pouvant entraîner une blessure fœtale, une séparation prématurée du placenta de l’utérus (décollement placentaire) ou même une perte fœtale

Le niveau de risque de ces problèmes dépend du type de crise que vous avez. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de votre niveau de risque.

L’épilepsie change-t-elle pendant la grossesse ?

Le corps de chacun réagit différemment à la grossesse. Pour la plupart des femmes enceintes atteintes d’épilepsie, le nombre de crises reste à peu près le même, ou les crises deviennent moins fréquentes. Pour d’autres, en particulier celles qui manquent de sommeil ou qui ne prennent pas leurs médicaments comme indiqué, la grossesse peut augmenter le nombre de crises.

Qu’en est-il des médicaments?

Les médicaments que vous prenez pendant la grossesse peuvent affecter votre bébé. Les malformations congénitales – y compris la fente palatine, les anomalies du tube neural, les problèmes squelettiques et les problèmes cardiaques et urinaires – sont quelques-uns des effets secondaires potentiels associés aux médicaments anti-épileptiques. Le risque semble augmenter avec des doses plus élevées et si vous prenez plus d’un médicament anti-épileptique.

Si vous n’avez pas eu de crise pendant neuf mois avant de concevoir, vous êtes moins susceptible d’avoir une crise pendant votre grossesse. Si vous n’avez pas eu de crise depuis 2 à 4 ans, vous pourrez peut-être réduire progressivement les médicaments avant de concevoir pour voir si vous restez sans crise. Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant d’arrêter de prendre l’un de vos médicaments.

Pour la plupart des gens, il est préférable de poursuivre le traitement de l’épilepsie pendant la grossesse. Pour minimiser les risques, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira le médicament le plus sûr et le dosage le plus efficace pour votre type de crise. Les niveaux de médicaments antiépileptiques peuvent être surveillés tout au long de votre grossesse.

Comment dois-je me préparer à la grossesse ?

Avant d’essayer de devenir enceinte, prenez rendez-vous avec le fournisseur de soins de santé qui s’occupera de votre grossesse. Vous voudrez peut-être parler à un fournisseur spécialisé dans les grossesses à haut risque. Rencontrez également d’autres membres de votre équipe de soins de santé, comme votre fournisseur de soins primaires et votre neurologue. Ils évalueront dans quelle mesure vous gérez votre épilepsie. Vos prestataires peuvent également envisager des changements de traitement que vous devrez peut-être apporter avant de tomber enceinte.

Si vous avez des crises fréquentes avant de tomber enceinte, on vous conseillera peut-être d’attendre pour tomber enceinte jusqu’à ce que votre épilepsie soit mieux contrôlée.

Prenez votre médicament anti-épileptique exactement comme il vous a été prescrit. N’ajustez pas la dose et n’arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les crises incontrôlées présentent probablement un plus grand risque pour votre bébé que les médicaments.

Il est également important de faire des choix de vie sains :

  • Ayez une alimentation saine.
  • Prenez des vitamines prénatales.
  • Dormez suffisamment.
  • Évitez la caféine, les cigarettes, l’alcool et les drogues illicites.

Pourquoi l’acide folique est-il important?

L’acide folique aide à prévenir les problèmes graves du cerveau et de la moelle épinière appelés anomalies du tube neural. L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux femmes atteintes d’épilepsie de prendre quotidiennement une multivitamine contenant 0,4 milligramme d’acide folique. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une dose plus élevée en fonction de votre situation. Il est préférable de commencer à prendre un supplément d’acide folique trois mois avant de tomber enceinte.

À quoi puis-je m’attendre lors des visites prénatales?

Pendant la grossesse, vous verrez souvent votre fournisseur de soins de santé. Votre poids et votre tension artérielle seront vérifiés à chaque visite. Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins fréquents pour surveiller votre niveau de médicament.

Si vous prenez des médicaments anti-épileptiques, votre fournisseur de soins de santé peut vous conseiller de donner de la vitamine K à votre bébé au moment de la naissance. Cela peut aider à prévenir les problèmes de saignement rares qui ont été trouvés chez certains nourrissons nés de personnes atteintes d’épilepsie. Dans certains cas, la prise de vitamine K au cours du dernier mois de grossesse peut être recommandée.

Et si j’ai une crise quand je suis enceinte ?

Les convulsions peuvent être dangereuses, mais de nombreuses personnes qui ont des convulsions pendant la grossesse mettent au monde des bébés en bonne santé. Signalez immédiatement une crise à votre fournisseur de soins de santé. Votre médicament devra peut-être être changé. Si vous avez une crise au cours des derniers mois de votre grossesse, votre fournisseur de soins de santé peut surveiller votre bébé à l’hôpital ou à la clinique.

Comment puis-je m’assurer que mon bébé va bien?

Votre fournisseur de soins de santé surveillera la santé de votre bébé tout au long de la grossesse. Vous pourriez avoir des échographies fréquentes pour suivre la croissance et le bien-être de votre bébé. Votre fournisseur de soins de santé pourrait également suggérer d’autres tests prénataux.

Qu’en est-il du travail et de l’accouchement ?

La plupart des personnes atteintes d’épilepsie accouchent sans problème. Les convulsions ne se produisent pas souvent pendant le travail. Si vous avez une crise pendant le travail, elle peut être arrêtée avec des médicaments intraveineux. Si la crise dure longtemps, votre fournisseur de soins de santé pourrait accoucher du bébé par césarienne.

Si votre dose de médicament anti-épileptique est modifiée pour la grossesse, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la possibilité de revenir à vos niveaux d’avant la grossesse peu de temps après la naissance de votre bébé. Cela vous aidera à garder vos crises sous contrôle et vos médicaments à des niveaux sécuritaires.

Vais-je pouvoir allaiter mon bébé ?

L’allaitement est encouragé pour la plupart des personnes atteintes d’épilepsie, même celles qui prennent des médicaments anti-épileptiques. Discutez de l’allaitement avec votre fournisseur de soins de santé à l’avance. Vous devrez peut-être prendre vos médicaments après une tétée. Et parfois, un changement de médicament est nécessaire.