Êtes-vous coupable de biais d’ancrage ?

En tant que médecins, nous avons tous été coupables de biais d’ancrage, c’est-à-dire d’accorder trop de poids à la première plainte du patient. Lorsqu’un patient se présente à la clinique avec une plainte qui ressemble vaguement à un mal de tête dû à une infection des sinus, nous sortons le bloc-notes et écrivons un scénario pour Augmentin. Nous leur disons de revenir s’ils ne vont pas mieux dans 2 jours.

Cette dernière déclaration est importante – Nous espérons qu’il s’agit simplement d’une sinusite et rien de plus exotique.

J’ai été le bénéficiaire de ces soins médicaux nonchalants. J’avais des crampes douloureuses sur le côté gauche de mon bas-ventre. J’ai eu mal quand le chat a traversé mon ventre. J’avais aussi des saignements menstruels irréguliers.

Je suis allé dans une clinique sans rendez-vous à l’université. J’ai partagé mes symptômes avec l’adjoint au médecin. Elle m’a demandé si je pouvais être enceinte. Je lui ai dit que j’étais stérile parce que je n’avais pas pu retomber enceinte après avoir eu mon premier enfant. Elle m’a pris au mot.

Pas une bonne idée, avec le recul.

Elle m’a donné un cours de 7 jours de Flagyl, qui est utilisé pour traiter une maladie sexuellement transmissible ou une vaginose bactérienne, qui ne s’accompagnent pas de douleurs pelviennes. Je ne sais pas ce qu’elle pensait qu’elle traitait. J’étais marié et monogame. Je me souviens que j’ai pris les médicaments comme prescrit.

Ensuite, je suis parti en road trip pour voir Graceland à Memphis. Pendant les 6 heures de route, les crampes se sont aggravées. J’ai dû renoncer à aller à Beale Street. Quand je suis rentrée chez moi, je suis finalement allée à la clinique d’obstétrique-gynécologie. Ils ont fait un test de grossesse.

La clinique m’a appelé à 9 heures le lendemain et m’a dit que j’avais été testée positive pour la grossesse.

Ma joie a été atténuée par le fait que mes symptômes étaient le diagnostic d’une grossesse extra-utérine, où l’ovule s’implante dans la trompe de Fallope par erreur.

La salle d’opération m’était réservée à 11 heures. L’idée d’une opération ne me réconfortait pas. Mon mari était hors de la ville. Même ma fille était hors de la ville.

J’ai rencontré un ami en allant au centre médical. Après qu’elle m’ait accueilli, j’ai éclaté en sanglots et lui ai annoncé mon rendez-vous. Elle m’a proposé de me tenir compagnie pendant que je passais l’échographie et que je me rendais au bloc opératoire.

Quand je me suis réveillé 4 heures plus tard, ma trompe de Fallope gauche avait disparu. Et j’ai eu l’impression d’avoir reçu un coup de pied par un cheval. J’ai demandé et obtenu des analgésiques. Les choses se sont améliorées à partir de là.

Avec un timing extrêmement mauvais, j’ai commencé l’école de médecine 2 semaines plus tard. L’anesthésie était encore métabolisée. Je devais faire une sieste tous les jours à 13h, mais j’avais aussi des cours de biochimie à cette même heure.

J’ai eu du mal à me tenir debout. Une chirurgie abdominale majeure peut le faire. Le laboratoire d’anatomie était un défi. D’une part, je n’avais jamais pris d’anatomie auparavant. D’autre part, je ne pouvais pas rester debout assez longtemps pour examiner l’éventail de parties du corps affichées sur les tables de dissection. Mais je m’en suis sorti.

Le fournisseur que j’avais vu à la clinique sans rendez-vous était un nouveau diplômé d’un programme d’AP. Elle ne savait pas ce qu’elle ne savait pas. Elle jetait le traitement le plus courant lorsqu’une femme présente de vagues symptômes GYN.

Cela peut être un problème avec les fournisseurs non MD. Ils peuvent ne pas comprendre l’étendue d’un diagnostic différentiel, que vous devez référer à un spécialiste si vous êtes hors de vos profondeurs de diagnostic.

C’est aussi vrai pour nous médecins.

Il n’y a pas de honte à dire : « Je ne sais pas ce qui ne va pas chez vous. Je vais vous référer pour d’autres tests. Le neurologue peut intervenir pour le patient souffrant de maux de tête difficiles à traiter. Parfois, c’est dû à une tumeur au cerveau.

Et parfois, la femme qui dit qu’elle est stérile se trompe et a une grossesse extra-utérine. Et elle a ensuite eu deux autres enfants pendant ses études de médecine, grâce à une seule trompe de Fallope et un seul ovaire suralimenté. Mais c’est une toute autre histoire.

Janet Tamaren, MD, est médecin de famille et auteur de Yankee Doctor in the Bible Belt: A Memoir.

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