Étude : davantage de patients dialysés ont vu une forte réponse en anticorps avec le vaccin Moderna

Le vaccin COVID-19 de Moderna pourrait produire une réponse anticorps plus forte que celle de Pfizer-BioNTech chez les patients sous dialyse pour une maladie rénale, suggère une étude canadienne, mais les chercheurs affirment que davantage de données sont nécessaires pour déterminer ce que cela signifie pour protéger les populations vulnérables contre le virus.

L’étude, publiée jeudi dans le JAMC (Journal de l’Association médicale canadienne), a révélé des réponses d’anticorps robustes 12 semaines après une deuxième dose chez plus de patients sous dialyse rénale qui ont reçu deux injections de Moderna que chez ceux qui ont reçu deux doses de Pfizer.

Les chercheurs ont examiné les niveaux d’anticorps de pointe et d’anticorps contre le domaine de liaison au récepteur (RBD), la partie du virus responsable de l’entrée dans les cellules. L’étude n’a pas analysé les réponses des lymphocytes T, ce qui pourrait donner un aperçu de la façon dont les vaccins protègent contre les maladies graves et la mort.

La co-auteure, la Dre Michelle Hladunewich, néphrologue et scientifique associée à Sunnybrook Health Sciences à Toronto, a déclaré qu’il s’agissait de la prochaine étape de l’étude de son équipe.

“Parfois, nos patients (disent):” Oh, je n’ai pas obtenu de bonne réponse “, mais nous leur rappelons toujours qu’il existe de nombreux composants de l’immunité et que nous n’étudions qu’un seul d’entre eux”, a-t-elle déclaré. « Ces études aident à dire que la vaccination est essentielle, quel que soit le (vaccin) qui vous est proposé.

«Nous avons eu des patients qui ont refusé Moderna et ce n’est pas nécessaire. Si quoi que ce soit, dans certaines populations à risque, il y a des signes précoces que cela pourrait être un peu mieux. »

La recherche a inclus 224 patients sous dialyse – 129 qui ont reçu le vaccin Pfizer et 95 qui ont pris Moderna – dans deux centres de Toronto du 2 février 2021 au 20 juillet 2021. Le vaccin à ARNm administré dans chaque centre était basé sur l’approvisionnement, avec un offrant Pfizer et l’autre Moderna.

L’étude a révélé que 96% des bénéficiaires de Moderna ont atteint ce qui était considéré comme un niveau élevé d’anticorps de pointe 12 semaines après leur deuxième dose, tandis que 63% avaient des niveaux élevés d’anticorps contre le RBD. Cinquante-sept pour cent du groupe Pfizer, quant à eux, avaient de puissants anticorps de pointe, 38,5 pour cent mesurant de forts niveaux d’anticorps RDB.

L’âge moyen des bénéficiaires de Moderna dans l’étude était de 62 ans, contre 72 ans pour Pfizer. Mais Hladunewich a déclaré que la différence dans les niveaux d’anticorps est restée après que les chercheurs ont pris en compte l’âge et d’autres facteurs susceptibles d’influencer les réponses immunitaires, notamment le diabète, la transplantation d’organes et les maladies cardiaques.

Les chercheurs ont depuis étendu l’étude pour examiner les niveaux d’anticorps après des doses de rappel, avec des résultats attendus dans les semaines à venir. L’équipe étudie également les réponses en anticorps à la suite d’une série de vaccins mixtes.

“Nous analysons les résultats maintenant et cela nous donnera plus d’informations”, a déclaré Hladunewich. “Il se peut qu’une fois que vous arrivez à la troisième dose, peu importe celle que vous prenez, ou peut-être même qu’un mélange serait mieux.”

Le Comité consultatif national de l’immunisation du Canada recommande déjà fortement une troisième dose d’un vaccin à ARNm pour les personnes immunodéprimées. Le site Web du CCNI note que des études suggèrent que Moderna “pourrait produire une plus grande réponse immunitaire dans cette population” et ajoute que “des enquêtes sont en cours”.

Santé Canada a déclaré dans un courriel que «le CCNI examine constamment toutes les données disponibles sur les vaccins et met à jour ses directives à la lumière de l’évolution des preuves».

Hladunewich a déclaré qu’il n’était pas clair pourquoi Moderna pourrait susciter une réponse plus forte que Pfizer chez les patients dialysés. Mais la dose de 100 microgrammes, contre 30 microgrammes, et l’intervalle recommandé de 28 jours entre les piqûres, au lieu de 21, pourraient jouer un rôle.

Elle a déclaré que l’objectif de l’étude était de mesurer spécifiquement les réponses des anticorps chez les patients dialysés, une population immunodéprimée qui a vu des taux de mortalité par COVID-19 compris entre 9 et 28%.

“Il était clair qu’il s’agissait d’une population qui était particulièrement à risque … (et) une fois qu’ils l’ont eu, ils avaient une morbidité et une mortalité très élevées”, a-t-elle déclaré. “Lorsque vous suivez une thérapie de maintien de la vie et que vous devez vous rendre dans une unité de dialyse trois fois par semaine, vous vous exposez à beaucoup de risques.”

Elle a déclaré que les patients atteints d’insuffisance rénale qui ont reçu Pfizer ne devraient pas se sentir découragés par l’étude, ajoutant que les deux vaccins offrent une excellente protection, en particulier lorsqu’ils sont suivis d’un rappel.

“Ce sont de très bons outils”, a déclaré Hladunewich. «Nous avons vu (les patients dialysés) faire tellement mieux à travers cette vague qu’ils ne l’ont fait à travers toutes les autres vagues. Et je pense vraiment que la troisième dose est le charme.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 3 février 2022.