Selon une étude de cohorte de l’étude sur la santé des infirmières, les femmes atteintes d’endométriose présentent un risque élevé d’accident vasculaire cérébral pour le reste de leur vie, le plus grand risque étant observé chez les femmes ayant subi une hystérectomie avec ovariectomie.
Dr Stacey Missmer
“C’est encore une preuve supplémentaire que ces filles et femmes atteintes d’endométriose ont des effets tout au long de leur vie et dans de multiples aspects de leur santé et de leur bien-être”, a déclaré l’auteure principale de l’étude, Stacey A. Missmer, ScD, de la Michigan State University, East Lansing. , a déclaré dans une interview. “Ce n’est pas, entre guillemets” juste une condition gynécologique “, a ajouté Missmer. “Il ne s’agit pas strictement de la douleur pelvienne ou de l’infertilité, mais il s’agit vraiment de l’ensemble de la santé tout au long de la vie.”
L’étude a inclus 112 056 femmes dans l’étude de cohorte NHSII qui ont été suivies de 1989 à juin 2017, documentant 893 cas incidents d’AVC parmi elles – une incidence inférieure à 1 %. L’endométriose a été signalée chez 5 244 femmes et 93 % de la cohorte étaient de race blanche.
Des modèles ajustés multivariés ont montré que les femmes qui avaient une endométriose confirmée par laparoscopie avaient un risque 34% plus élevé d’accident vasculaire cérébral que les femmes sans antécédents d’endométriose. Leslie V. Farland, ScD, de l’Université de l’Arizona, Tucson, était l’auteur principal de l’étude.
Alors que des études antérieures ont démontré un risque accru de maladie cardiovasculaire, de crise cardiaque, d’angine de poitrine et d’athérosclérose chez les femmes atteintes d’endométriose, il s’agit de la première étude qui a confirmé un risque accru supplémentaire d’accident vasculaire cérébral, a déclaré Missmer.
Une autre nouvelle découverte, a déclaré Missmer, est que si les risques de MCV pour ces femmes “semblent culminer à un âge plus précoce”, l’étude n’a trouvé aucune différence d’âge pour le risque d’AVC. “Cela renforce également le fait que ces événements d’AVC se produisent souvent dans une tranche d’âge typique de l’AVC, qui est plus éloignée du moment où les femmes pensent spécifiquement à leur santé gynécologique.”
Ces résultats ne se traduisent pas par un risque globalement plus élevé d’AVC chez les femmes atteintes d’endométriose, a déclaré Missmer. Elle a qualifié le risque de “non négligeable, mais ce n’est pas un énorme risque accru”. Le risque absolu est encore assez faible, a-t-elle déclaré.
“Nous ne voulons pas donner l’impression que toutes les femmes atteintes d’endométriose doivent paniquer ou avoir peur d’un AVC”, a-t-elle déclaré. .”
Les femmes qui ont eu l’endométriose et leurs fournisseurs de soins primaires doivent être conscients du risque d’AVC, a-t-elle déclaré. “Il s’agit d’une condition critique sur laquelle les médecins de soins primaires doivent s’engager, et peut-être que si des symptômes liés aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires apparaissent chez leurs patients, ils doivent faire appel à la cardiologie et à des types de soutien similaires. Il ne s’agit pas seulement des gynécologues. “
L’étude a également exploré d’autres facteurs qui peuvent contribuer au risque d’AVC, le plus important étant l’hystérectomie avec ovariectomie bilatérale, a déclaré Missmer.
Dr Louise McCullough
Cette étude était unique car elle utilisait l’endométriose confirmée par laparoscopie plutôt que l’endométriose autodéclarée, a déclaré Louise D. McCullough, MD, chaire de neurologie au Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas, à Houston. Une autre force de l’étude, a-t-elle noté, était sa conception longitudinale, bien que la conception de l’étude de cohorte ait donné un faible nombre de patients victimes d’AVC.
“Quoi qu’il en soit, je pense que c’était une étude très importante parce que nous sommes de plus en plus conscients de la façon dont la santé des femmes et des facteurs tels que la grossesse, l’infertilité, la parité, les complications et les hormones gonadiques telles que l’œstrogène peuvent influencer le risque d’AVC d’une femme beaucoup plus tard dans la vie. “, a déclaré McCullough dans une interview.
Les futures études sur la relation entre l’endométriose et le risque de maladies cardiovasculaires et d’AVC devraient se concentrer sur le mécanisme à l’origine de l’inflammation qui se produit dans l’endométriose, a déclaré McCullough. “C’est probablement en partie la perte d’hormones si une patiente doit subir une ovariectomie, mais c’est en partie ce que font ces maladies pour le risque ultérieur d’une femme – et pour les médecins de soins primaires, les gynécologues et les neurologues spécialisés dans les accidents vasculaires cérébraux. pour reconnaître que ce sont des questions que nous devrions nous poser : avez-vous déjà eu une éclampsie ou une prééclampsie ? Avez-vous souffert d’endométriose ? Avez-vous fait des fausses couches ? »
L’étude a reçu un financement de l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain et de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Missmer a révélé des relations avec Shanghai Huilun Biotechnology, Roche et AbbVie. McCullough n’a aucune divulgation pertinente.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
