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Depuis l’entrée en vigueur d’une nouvelle législation le 1er janvier autorisant les pharmaciens de l’Ontario à prescrire pour 13 « affections mineures », certains médecins se sont tournés vers les médias sociaux pour exprimer leurs inquiétudes.
Avec la capacité d’évaluer et de rédiger des ordonnances pour des conditions telles que l’œil rose et les infections des voies urinaires non compliquées – un changement réglementaire qui met l’Ontario au niveau de neuf autres provinces et territoires – certains médecins et étudiants ont remis en question le changement dans les colonnes d’opinion et les publications sur les réseaux sociaux, suggérant que les pharmaciens pourraient potentiellement manquer un diagnostic plus grave, ou que leurs nouveaux pouvoirs pourraient conduire à une sur-prescription d’antibiotiques.
Jen Belcher, vice-présidente des initiatives stratégiques et des relations avec les membres à l’Association des pharmaciens de l’Ontario, a déclaré que la plupart des discussions se sont déroulées sur les réseaux sociaux, mais que l’association a également eu des conversations individuelles «productives» avec des médecins pour répondre à leurs questions. des questions.
«Bien que quelques voix lèvent ces drapeaux, la plupart des médecins s’en réjouissent généralement», a déclaré Mina Tadrous, professeure adjointe de pharmacie à l’Université de Toronto, spécialisée dans la politique en matière de médicaments et surveillant la réaction.
«Je pense que certaines de ces préoccupations viennent d’un lieu… (de) réflexion sur ce qui est le mieux pour leurs patients et ce qui est le mieux pour le système de santé», a déclaré Tadrous, qui faisait partie du comité consultatif qui a aidé à décider quels maux mineurs pharmaciens devraient commencer à prescrire en Ontario.
Ces affections comprennent également le reflux acide, les boutons de fièvre, le muguet buccal, les allergies et le rhume des foins, certains types d’éruptions cutanées, les menstruations douloureuses, les hémorroïdes, l’impétigo, les piqûres d’insectes et les entorses et foulures musculo-squelettiques. Ils peuvent également prescrire des antibiotiques préventifs pour la maladie de Lyme.
Les inquiétudes du public ou de la communauté médicale pourraient être apaisées par une meilleure compréhension de la signification réelle des changements – et du fait que les pharmaciens prescrivent déjà des médicaments dans d’autres régions du Canada depuis des années, a déclaré Tadrous.
« Nous avons pu observer ce qui s’est passé dans d’autres provinces et en tirer des leçons », a déclaré Tadrous,
En Alberta, les pharmaciens peuvent prescrire la plupart des médicaments, à l’exception des narcotiques.
Les pharmaciens de la Saskatchewan, du Manitoba, du Québec, du Nouveau-Brunswick, de l’Île-du-Prince-Édouard, de la Nouvelle-Écosse, de Terre-Neuve-et-Labrador et du Yukon peuvent prescrire des médicaments pour plusieurs « affections courantes ou mineures », selon les informations recueillies par la Fondation canadienne de la pharmacie et l’Association des pharmaciens du Canada. .
La Colombie-Britannique est sur le point d’autoriser la prescription par les pharmaciens pour des affections mineures et certaines formes de contraception ce printemps.
Beverley Zwicker, PDG et registraire du Nova Scotia College of Pharmacists, a déclaré que les pharmaciens à l’extérieur de l’Ontario «se grattent un peu la tête… (à peu près) beaucoup de battage sur quelque chose que tout le monde fait depuis longtemps, clairement sans préjudice.”
La Presse canadienne a demandé à Belcher, Tadrous, Zwicker et à d’autres experts de répondre aux trois questions les plus courantes qu’ils ont reçues.
Question : Les pharmaciens pourraient-ils passer à côté de diagnostics graves potentiels ? Par exemple, que se passe-t-il si une plainte de brûlures d’estomac est vraiment une maladie cardiaque ou si une infection urinaire sans complication est vraiment une infection sexuellement transmissible ?
Réponse : Les pharmaciens sont cliniquement formés pour reconnaître les « drapeaux rouges » lorsqu’un patient vient chercher un traitement pour ce qui semble être une affection mineure, a déclaré Tadrous.
Les étudiants canadiens en pharmacie reçoivent “un peu plus de 90 heures d’enseignement sur ces affections mineures”, a déclaré Belcher dans un courriel.
“Nous évaluons ces affections dans le cadre de la médecine générale, juste sans la capacité de prescrire.”
Zwicker a accepté, notant, par exemple, que les clients venaient déjà chercher des conseils sur les produits en vente libre qui pourraient aider à soulager les symptômes des brûlures d’estomac.
Le seul changement avec la capacité de prescrire, a-t-elle dit, est que les pharmaciens peuvent offrir plus de suggestions pour les traitements disponibles. Au cours de cette interaction, les pharmaciens peuvent parler aux patients de ce qu’ils doivent faire si leur état ne s’améliore pas et les rediriger vers leur médecin, leur infirmière praticienne ou le service des urgences s’il y a des indications que cela pourrait être quelque chose de plus grave.
“Bien que ce que le public voit soit principalement des pharmaciens dispensant des médicaments, leur portée est en fait beaucoup plus large”, a déclaré Zwicker.
Question : Y a-t-il un conflit d’intérêt financier pour les pharmaciens qui prescrivent des médicaments ?
Réponse : « Nous sommes des professionnels et éthiquement tenus de faire ce qu’il y a de mieux pour nos patients, comme tout autre professionnel de la santé », a déclaré Margaret Wing, directrice générale de l’Alberta Pharmacists’ Association.
Les pharmaciens de cette province ont le plus large éventail de prescriptions au Canada depuis plus d’une décennie, et il n’y a aucune raison de croire que des prescriptions inappropriées se sont produites, a-t-elle déclaré.
« Les pharmaciens de l’Alberta lancent 433 500 nouvelles ordonnances chaque année, soit moins de 1 % du total de 55 millions d’ordonnances délivrées chaque année en Alberta. Je pense que c’est la preuve que les pharmaciens ne prescrivent pas trop », a déclaré Wing dans un e-mail.
La législation ontarienne stipule qu’un patient qui reçoit une ordonnance d’un pharmacien peut la remplir où bon lui semble, a déclaré Tadrous, ce qui signifie qu’il n’y a pas nécessairement d’incitatif financier pour le pharmacien prescripteur.
Il existe des conflits d’intérêts potentiels dans n’importe quelle profession, a déclaré Tadrous, ajoutant que les pharmaciens sont agréés et doivent respecter l’éthique professionnelle.
De plus, “dans de nombreux cas, les pharmaciens ne sont pas payés sur ordonnance”, a déclaré Tadrous. “Ce sont (pour la plupart) des gens qui travaillent comme employés quelque part, et s’ils donnent plus d’ordonnances… il n’y a aucune incitation là-bas pour eux.”
Question : Le fait de donner des pouvoirs de prescription aux pharmaciens pourrait-il entraîner une surprescription d’antibiotiques et contribuer à la résistance aux antimicrobiens (RAM) ?
Réponse : Il n’y a pas eu de « hausse » dans les prescriptions d’antibiotiques dans les provinces où les pharmaciens ont le pouvoir de prescrire, a déclaré Tadrous.
“La plupart des preuves vont dans l’autre sens – que les pharmaciens sont de meilleurs gestionnaires (d’antibiotiques) que les médecins”, a-t-il déclaré.
Andrew McArthur, professeur au David Braley Center for Antibiotic Discovery et au MG DeGroote Institute for Infectious Disease Research de l’Université McMaster, est d’accord.
“Dans l’ensemble, les pharmaciens sont des membres hautement fiables de nos systèmes de santé et jouent déjà un rôle important dans la lutte contre la RAM en veillant à ce que les patients n’abusent pas de leurs antibiotiques”, a écrit McArthur dans un e-mail.
“L’un des principaux moteurs de la résistance aux antimicrobiens est que les patients arrêtent tôt de consommer parce qu’ils se sentent mieux et les pharmaciens ont joué un rôle clé dans la réduction de ce comportement.”
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 21 janvier 2023.
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