Expliqué | Qu’est-ce que la mucormycose et quelles sont les causes de l’infection chez les patients COVID-19?

L’histoire jusqu’ici: Les hôpitaux de tout le pays ont commencé à signaler un certain nombre de cas de mucormycose, une infection fongique invasive affectant des patients qui se sont récemment rétablis du COVID-19. Dans le langage courant, il porte également le nom de «champignon noir», une référence directe au noircissement caractéristique de la maladie.

Qu’est-ce que la mucormycose?

La mucormycose est une infection fongique agressive et invasive causée par un groupe de moisissures appelés mucormycètes. Elle peut affecter divers organes mais se manifeste actuellement par une maladie rhino-orbito-cérébrale invasive, rampant à travers les sinus et se dirigeant vers le cerveau, affectant l’oreille, le nez, la gorge et la bouche. Bien qu’il ne soit pas contagieux, il peut causer de nombreux dommages internes et peut être mortel s’il n’est pas détecté tôt.

Alors que la mucormycose est une maladie ancienne, ce qui est peut-être nouveau et préoccupant est l’augmentation soudaine de la forme invasive de la variante sinusale, qui implique l’orbite, et parfois le cerveau, conduisant à la cécité, à un accident vasculaire cérébral ou à la mort, selon le Dr Mohan. Kameswaran, chirurgien en chef et directeur de la Madras ORL Research Foundation, Chennai.

Quelle est la prévalence de la maladie?

Les Centers for Disease Control and Prevention, aux États-Unis, l’appellent une maladie grave mais rare. Sans estimations basées sur la population, il est difficile de déterminer l’incidence exacte et la prévalence de la mucormycose dans la population indienne, mais une méthode basée sur un modèle de calcul par Arunaloke Chakrabarti et al., Dans un journal, a estimé une prévalence de 0,14 cas pour 1000 individus en Inde.

Alors que l’infection est signalée dans de nombreux États, le ministre de la Santé du Maharashtra, Rajesh Tope, a récemment déclaré aux mediapersons qu’il pourrait y avoir plus de 2000 cas de ce type dans l’État à partir de maintenant, et a prédit que ce chiffre pourrait augmenter en fonction du nombre de COVID-19. les cas s’aggravent. Le Dr Ram Gopalakrishnan, consultant principal, Maladies infectieuses, hôpitaux Apollo, a ajouté que bien qu’aucune étude n’existe sur la prévalence actuelle, l’infection restait une possibilité pour une personne sur 10000 qui s’est rétablie du COVID-19.

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Qu’est-ce qui cause la maladie?

Le diabète sucré est la cause sous-jacente la plus courante, suivie des hémopathies malignes et des greffes d’organes solides, selon une étude comparative de plusieurs articles sur l’incidence de la mucormycose en Inde, publiée dans un récent numéro de Microorganismes. Le diabète sucré a été signalé dans 54% à 76% des cas, selon un rapport.

Ce qui semble déclencher la mucormycose chez les patients après le COVID-19 est, selon le Dr Kameswaran, «une utilisation aveugle d’une dose élevée de stéroïdes chez les patients atteints de COVID-19, parfois même chez les patients présentant des symptômes minimaux». Cela conduit à des pics de taux de sucre chez les diabétiques, ce qui les rend vulnérables. Le Dr V. Mohan, diabétologue principal, Centre de spécialités du diabète du Dr Mohan, a déclaré que les stéroïdes chez certains patients atteints de COVID-19 pourraient sauver la vie et, par conséquent, ils deviennent une épée à double tranchant. L’utilisation rationnelle des stéroïdes est nécessaire, et une surveillance constante des niveaux de sucre et le recours à l’insuline pour contrôler ces niveaux si nécessaire, sont essentiels, a-t-il ajouté.

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Le Dr Kameswaran a déclaré que l’utilisation d’agents monoclonaux comme le tocilizumab peut également être un facteur. Il a ajouté que bien que les champignons soient présents dans l’environnement, l’utilisation de broches nasales et d’autres dispositifs pour l’administration d’oxygène et une éventuelle violation des conditions stériles peuvent éventuellement entraîner une infection croisée et une infection nosocomiale. «La question de l’infection au COVID-19 elle-même prédisposant à une maladie fongique invasive nécessiterait des études supplémentaires mais ne peut être exclue à ce stade», a-t-il ajouté.

La maladie provoque-t-elle des symptômes distincts?

Le Dr Nisar Sonam Poonam, consultant associé au département d’orbite et d’occuloplastie de Sankara Nethralaya, Chennai, a déclaré que les signes à surveiller sont un nez bouché, un écoulement nasal sanglant, noirâtre ou brun, une décoloration noirâtre de la peau, gonflement ou engourdissement autour de la joue, douleur faciale unilatérale, mal de dents ou douleur à la mâchoire, paupières tombantes ou gonflement des paupières, vision double, rougeur des yeux et diminution soudaine de la vision. La principale ligne de traitement est un médicament antifongique appelé amphotéricine B, qui est administré sur une période prolongée sous la stricte observation d’un médecin. Une intervention chirurgicale pour éliminer la croissance du champignon pourrait également être justifiée.

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Comment prévenir la mucormycose?

Il est important de suivre les protocoles de traitement appropriés recommandés par l’Organisation mondiale de la santé pour le COVID-19, y compris l’utilisation rationnelle des stéroïdes et des anticorps monoclonaux uniquement lorsqu’ils peuvent aider un patient, a déclaré le Dr Kameswaran.

Il est important de garder la glycémie sous contrôle et de s’assurer qu’un étalonnage approprié des médicaments oraux ou de l’insuline est effectué de temps en temps, stressé

Dr. Mohan. De plus, il est essentiel de reconnaître les symptômes et de rechercher un traitement tôt s’il y a deux ou trois symptômes à la fois. Comme la plupart des maladies, si elle est détectée tôt, la mucormycose peut être guérie.

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