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Expliquer la base d’approbation des polices d’assurance excluant les maladies mentales de la couverture complète: HC à IRDA

by Les Actualites

Le pétitionnaire a soutenu qu’il payait régulièrement la prime pour une somme assurée de 35 lakh ₹, mais lorsqu’il a réclamé le montant d’assurance pour son traitement, il a appris qu’en cas de maladie mentale, la somme assurée était limitée à ₹. 50 000.

La Haute Cour de Delhi a demandé au régulateur du secteur de l’assurance IRDAI d’expliquer sur quelle base il approuvait les polices d’assurance qui excluaient les troubles mentaux de la couverture complète.

La juge Prathiba M. Singh a déclaré que la loi de 2017 sur la santé mentale indique clairement qu’il ne peut y avoir de discrimination entre les maladies mentales et physiques et l’assurance fournie à leur égard.

Le tribunal a donné l’instruction à l’Autorité de réglementation et de développement des assurances de l’Inde (IRDAI) suite à un plaidoyer d’un homme dont la demande de remboursement des frais liés au traitement de sa maladie mentale a été limitée à 50000 ₹ par le fournisseur d’assurance – Max Bupa Health Compagnie d’assurance ltée

Le tribunal a adressé un avis à l’IRDA et à Max Bupa pour solliciter leur position dans un délai de deux semaines, affirmant qu’un grand nombre d’assurés seraient concernés par une telle police d’assurance.

Le pétitionnaire a soutenu qu’il payait régulièrement la prime pour une somme assurée de 35 lakh ₹, mais lorsqu’il a réclamé le montant d’assurance pour son traitement, il a appris qu’en cas de maladie mentale, la somme assurée était limitée à ₹. 50 000.

Son avocat a déclaré au tribunal qu’en parcourant les petits caractères, presque tous les troubles mentaux courants, comme la dépression grave, les troubles de l’alimentation, le trouble panique, la schizophrénie, le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif, sont limités à une somme assurée de ₹ 50 000.

Le pétitionnaire a soutenu qu’une telle restriction était contraire aux dispositions de la loi de 2017 sur les soins de santé mentale.

Après avoir entendu la partie du pétitionnaire, le tribunal a déclaré: «Les clauses soulignées dans la police montrent clairement qu’un grand nombre de troubles mentaux sont exclus de la couverture complète de la police et que seule une somme de 50 000 ₹ est remboursable pour ces troubles mentaux.

“Cette question doit être examinée, dans la mesure où l’Autorité indienne de réglementation et de développement des assurances devrait consigner par écrit la base sur laquelle l’approbation a été accordée pour de telles polices d’assurance.” Le tribunal a inscrit l’affaire pour une nouvelle audience le 2 juin.

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