Façonner la médecine américaine | MedPage aujourd’hui

“The Doctor’s Art” est un podcast hebdomadaire qui explore ce qui rend la médecine significative, présentant des profils et des histoires de cliniciens, de patients, d’éducateurs, de dirigeants et d’autres personnes travaillant dans le domaine de la santé. Écoutez et abonnez-vous sur Apple, Spotify, Amazon, Google, Stitcher et Podchaser.

L’American Medical Association (AMA) est la plus ancienne et la plus grande association professionnelle de médecins aux États-Unis, comprenant plus de 270 000 cliniciens dans toutes les spécialités médicales. Il est impliqué dans tous les aspects de la médecine américaine, de l’établissement de normes de soins à la réforme de l’éducation médicale, en passant par le lobbying pour les politiques de santé aux plus hauts niveaux du gouvernement.

L’invité de cette semaine est Jack Resneck Jr., MD, président du département de dermatologie de l’Université de Californie à San Francisco et actuel président de l’AMA. Dans cette conversation, Resneck raconte à Henry Bair et Tyler Johnson, MD, son parcours personnel en médecine, comment l’AMA s’attaque à l’épidémie d’épuisement professionnel des médecins et accepte sa propre histoire compliquée avec le racisme, la manière dont la santé numérique est transformer la médecine, comment les taux de remboursement des soins de santé sont déterminés et comment les médecins peuvent jouer un rôle plus actif dans la défense de leur propre travail.

Dans cet épisode, vous entendrez parler de :

• 2:10 Les premières années de Resneck en tant que “nerd de la politique” autoproclamé et grandissant dans une famille de médecins
• 6:01 Comment Resneck s’est impliqué pour la première fois avec l’AMA
• 8:23 Un bref aperçu de l’histoire et de la mission de l’AMA
• 12:45 Une discussion sur l’épidémie de burnout et comment l’AMA y fait face
• 23:42 Une enquête sur les priorités politiques actuelles de l’AMA
• 29:26 Une conversation sur les écarts d’incitation autour de la médecine de soins primaires et sur la façon dont le comité de mise à jour de l’échelle de valeur relative de l’AMA aborde ce problème
• 36:25 Comment l’intelligence artificielle et les autres nouvelles technologies façonnent l’avenir de la médecine et pourquoi les médecins doivent jouer un rôle actif dans leur développement
• 47:15 Réflexions sur l’histoire des relations raciales de l’AMA et sur ce que l’establishment médical moderne doit faire pour remédier aux écarts de santé, y compris le plan stratégique de l’AMA pour intégrer la justice raciale et faire progresser l’équité en matière de santé
• 55:08 La vision optimiste de Resneck sur l’avenir de la profession

Voici une transcription partielle (des erreurs de note sont possibles) :

Baier : Pouvez-vous nous dire ce qui vous a attiré vers une carrière en dermatologie et comment vous vous êtes impliqué dans la politique de santé ?

Rescol : C’est une excellente question et je ne sais toujours pas à 100% comment je suis arrivé ici, mais je l’ai fait. J’ai grandi dans une maison où mon père était médecin et dermatologue. Je suis donc sûr que cela a eu un certain impact. Mais franchement, quand j’étais enfant, j’étais un peu plus un nerd politique. Et, vous savez, ça dominait en quelque sorte les conversations à table. Et ma famille avait une histoire d’un couple d’oncles qui étaient très impliqués dans le mouvement des droits civiques au Mississippi dans les années 1950 et 1960. Cela faisait donc partie du fil conducteur de notre famille.

Et donc quand je suis allé à l’université, je me suis en fait spécialisé en politique publique en tant que premier cycle. Je suis allé à DC pendant un petit moment après cela, mais je pense que j’ai réalisé pendant ce temps à DC qu’il me manquait quelque chose et que c’était cette interaction face à face en tête-à-tête que vous avez avec un patient . Et c’est vraiment amusant au grand niveau national de faire des choses qui influencent beaucoup de gens et améliorent les soins de santé pour un grand nombre de personnes.

Mais il y a aussi quelque chose de vraiment spécial à s’asseoir avec un patient. Et je pense que j’en avais envie. Comme je l’ai dit, mon père était dermatologue, mais quand j’ai décidé, d’accord, d’accord, je vais aller à l’école de médecine et prendre un peu de temps sur ce travail politique, j’ai dit, je vais aller à faculté de médecine, mais je jure que je ne deviendrai pas dermatologue. Même si nous avions une excellente relation. D’une certaine manière, me voici.

Et je pense que c’était en partie juste l’impact de voir quelqu’un se lever tous les matins dans ma maison en tant qu’enfant qui aimait son travail, il était en fait ravi d’aller travailler tous les jours en tant que médecin. Il adorait prendre soin de ses patients et cela avait un réel impact. Et le derme a été une merveilleuse spécialité pour moi. J’aime le mélange de faire une sorte de travail cognitif plus médical de résolution d’éruptions cutanées complexes et de faire beaucoup d’interventions chirurgicales pour le cancer de la peau. Donc j’ai vraiment apprécié.

Johnson : Je suis donc frappé par le fait que vous ayez mentionné que même lorsque vous grandissiez, j’imaginais en quelque sorte, d’après ce que vous disiez, que vous étiez assis autour de la table du dîner avec votre famille ou autre, et que même à l’adolescence, vous-même -identifié comme ce que vous appelez un “nerd de la politique”. Je ne pense pas que la plupart des adolescents s’identifient probablement comme des nerds de la politique.

Rescol : Probablement ne m’a pas gagné beaucoup d’amis et de popularité non plus.

Johnson : Ouais, probablement pas. Mais je suis curieux. Par exemple, je ne sais même pas exactement ce que cela signifie en tant qu’adolescent, mais par exemple, qu’est-ce qui a suscité votre intérêt au début pour le travail politique ou qu’est-ce que cela a même signifié pour vous, surtout quand vous étiez jeune ?

Rescol : Ouais, je ne sais pas. Je pense que c’est probablement génétique, mais moi, vous savez, j’adorais regarder les pages éditoriales et penser aux choses de ce point de vue. Surtout au collège et au lycée, je dirais. Et je voyais des choses dans mon propre environnement. Je vis en Californie maintenant, mais j’ai grandi en Louisiane et j’ai vu l’injustice du racisme dans ma communauté, qui n’est certainement pas unique à cette partie du pays. Mais il y avait juste beaucoup de choses qui m’ont poussé à penser que nous devons utiliser des systèmes et des leviers de pouvoir pour essayer d’améliorer les choses.

Et je pense que certaines personnes ont plus une orientation vers l’extérieur et certaines personnes en grande partie, si vous avez le privilège de vous asseoir à des tables et d’avoir de l’influence et ce n’est probablement pas en tant qu’enfant, mais plus tard dans la vie, en quelque sorte plus institutionnaliste, et aiment essayer de changer les institutions de l’intérieur et trouver des leviers de pouvoir pour apporter des changements positifs. Mes parents étaient assez nerveux quand je grandissais au collège et au lycée que j’allais finir par me présenter aux élections et qu’ils distribueraient des tracts dans les parkings des épiceries, essayant de collecter des fonds pour une course au Congrès ou quelque chose. Et je pense qu’ils sont soulagés que cela n’ait pas tout à fait suivi cette voie et que j’ai combiné la médecine et le travail politique comme je l’ai fait. Mais c’est vraiment amusant de pouvoir porter ces deux chapeaux.

Baier : Alors parlez-nous davantage de ce voyage. Comment êtes-vous passé de la fin de votre résidence à la direction de l’American Medical Association ?

Rescol : C’est une bonne question. Quand j’étais étudiant en médecine, je pense en fait que je n’étais même pas encore membre de l’American Medical Association. Honte sur moi. Mais j’ai vraiment été envoyé en tant que résident par ma société de spécialité pour représenter ma spécialité dans la section Resident and Fellows de l’American Medical Association. Et j’ai assez vite réalisé que la politique est faite, que ce soit à l’AMA ou ailleurs, par des gens qui se présentent. Et j’ai regardé autour de moi d’autres personnes qui faisaient la même chose, et j’ai été assez impressionné par le dévouement et les valeurs d’autres personnes qui se montraient de plus en plus. Et j’ai en quelque sorte été romancé par toute la notion de la façon dont cela fonctionnait.

Et l’AMA est assez unique à certains égards dans la façon dont notre politique est définie. Ainsi, par rapport à d’autres organisations de défense des droits qui ont un objectif politique particulier, l’AMA est différente en ce sens qu’elle représente la profession et que notre politique n’est en fait pas définie par moi en tant que président. Je ne peux pas sortir et décider que je vais être pour ceci ou contre cela. Il n’est pas fixé par notre conseil d’administration ou notre équipe de direction.

Mais nous rassemblons cette très grande maison de délégués, des centaines, voire des milliers de personnes deux fois par an qui se réunissent et ont essentiellement un débat public ouvert fondé sur des preuves et basé sur la science autour de centaines de résolutions à chaque fois sur ce que l’AMA devrait avoir comme politique. , ce que nous devrions faire dans le domaine du plaidoyer ou dans d’autres domaines, celui de la santé publique.

Pour la transcription complète, visitez L’art du docteur.

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