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C’est la fin d’une époque. L’administration Biden a annoncé lundi qu’elle mettrait fin aux deux déclarations d’urgence COVID-19, marquant un changement majeur dans la pandémie de 3 ans.
Les commandes ont duré deux présidences. Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de l’administration Trump, Alex Azar, a émis une urgence de santé publique en janvier 2020. Le président de l’époque, Donald Trump, a déclaré la pandémie de COVID-19 une urgence nationale 2 mois plus tard. Les deux déclarations d’urgence – qui sont restées en vigueur sous le président Joe Biden – doivent expirer le 11 mai.
Lisez la suite pour un aperçu de la façon dont la fin de l’urgence de santé publique déclenchera de multiples changements de politique fédérale.
Des changements qui touchent tout le monde
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Il y aura des changements de partage des coûts pour les vaccins COVID-19, les tests et certains traitements. La couverture à cent pour cent des tests COVID, y compris les tests gratuits à domicile, expirera le 11 mai.
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La télémédecine ne peut plus être utilisée pour prescrire des substances contrôlées après le 11 mai 2023.
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Le financement fédéral amélioré sera progressivement réduit jusqu’au 31 décembre 2023. Cela prolonge la période pendant laquelle les États doivent recevoir des fonds fédéraux de contrepartie pour les services et produits liés à la COVID, par le biais de la loi de crédits consolidés de 2023.. Sinon, celui-ci aurait expiré le 30 juin 2023.
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Les autorisations d’utilisation d’urgence pour les traitements et les vaccinations COVID-19 ne seront pas affectées et/ou prendront fin le 11 mai.
Changements qui affectent les personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée
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Beaucoup verront probablement des coûts plus élevés pour les tests COVID-19, car les tests gratuits expirent et le partage des coûts commence dans les mois à venir.
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Les vaccinations et les rappels COVID-19 continueront d’être couverts jusqu’à ce que l’approvisionnement en vaccins du gouvernement fédéral soit épuisé. Si cela se produit, vous aurez besoin d’un fournisseur en réseau.
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Vous aurez toujours accès aux traitements COVID-19 – mais cela pourrait changer lorsque l’approvisionnement fédéral diminuera.
Changements qui affectent les bénéficiaires de Medicare
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Les flexibilités de télésanté de Medicare seront prolongées jusqu’au 31 décembre 2024, quel que soit le statut d’urgence de santé publique. Cela signifie que les gens peuvent accéder aux services de télésanté de n’importe où, pas seulement des zones rurales ; peut utiliser un smartphone pour la télésanté ; et peuvent accéder à la télésanté à domicile.
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Le partage des coûts de Medicare pour les tests et les traitements expirera le 11 mai, sauf pour les antiviraux oraux.
Modifications affectant les bénéficiaires de Medicaid/CHIP
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Les bénéficiaires de Medicaid et du programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) continueront de recevoir gratuitement les vaccins approuvés, mais les tests et les traitements sans partage des coûts expireront au cours du troisième trimestre de 2024.
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La disposition d’inscription continue de Medicaid sera séparée de l’urgence de santé publique, et l’inscription continue prendra fin le 31 mars 2023.
Changements qui affectent les personnes non assurées
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Les personnes non assurées n’auront plus accès à une couverture à 100 % pour ces produits et services (traitements, vaccins et tests COVID-19 gratuits).
Changements qui affectent les fournisseurs de soins de santé
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Il y aura des changements dans le montant payé par les prestataires pour diagnostiquer les personnes atteintes de COVID-19, mettant fin au taux de remboursement amélioré du système de paiement prospectif des patients hospitalisés, à compter du 11 mai 2023.
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Les dérogations potentielles aux sanctions prévues par la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) prendront fin. Cela permet aux prestataires de communiquer avec les patients via la télésanté sur un smartphone, par exemple, sans enfreindre les lois sur la confidentialité et sans encourir de sanctions.
Ce que disent les experts
WebMD a demandé à plusieurs experts de la santé leurs réflexions sur la fin des déclarations de santé d’urgence pour COVID, et quels effets cela pourrait avoir. Beaucoup ont exprimé des inquiétudes quant au moment de la fin, affirmant que cette décision pourrait limiter l’accès aux traitements liés au COVID. D’autres ont déclaré que le déménagement était inévitable, mais ont exprimé des inquiétudes quant aux directives fédérales liées à la décision.
Q : Êtes-vous d’accord avec le moment de la fin de l’ordonnance d’urgence ?
R : Robert Atmar, MD, professeur de maladies infectieuses au Baylor College of Medicine à Houston : “Un délai pour préparer et anticiper ces conséquences peut faciliter la transition, par rapport à une déclaration abrupte qui met fin à la déclaration.”
R : Georges C. Benjamin, MD, directeur exécutif de l’American Public Health Association : “Je pense qu’il est temps de le faire. Cela doit être fait de manière formidable, réfléchie et organisée, car nous avons attaché tellement de choses différentes à cette urgence de santé publique. Il faudra du temps pour que le système s’adapte. CDC la collecte de données se poursuivra très probablement. Les gens sont habitués à faire des rapports maintenant. Le CDC doit donner des conseils aux États afin que nous sachions clairement ce que nous rapportons, ce que nous ne faisons pas. Si nous le faisions brusquement, ce serait être juste un gâchis.”
R : Bruce Farber, MD, responsable de la santé publique et de l’épidémiologie chez Northwell Health à Manhasset, NY : “J’aurais espéré le voir retardé.”
R : Steven Newmark, JD, directeur juridique et directeur des politiques à la Global Healthy Living Foundation : “Bien que nous comprenions qu’une urgence ne peut pas durer éternellement, nous espérons que des services élargis tels que la vaccination gratuite, la promotion d’une vaccination généralisée, l’utilisation accrue de pharmaciens pour administrer les vaccins, la disponibilité et le remboursement de la télésanté, la flexibilité des opportunités de travail à domicile, etc. L’accès à des soins de santé équitables ne devrait jamais faire marche arrière ou être réduit.
Q : Que signifiera la fin des vaccinations COVID gratuites et des tests gratuits ?
R : Farber : “Il y aura probablement une diminution des vaccinations et des tests. Les taux de vaccination sont très faibles au départ, et cela les réduira probablement davantage.”
R : Atmar : “Je pense que cela signifiera que moins de personnes seront testées et vaccinées”, ce qui “pourrait entraîner une augmentation de la transmission, bien que les tests sur les eaux usées suggèrent qu’il y a déjà beaucoup d’infections non reconnues”.
R : Benjamin : “C’est une grande préoccupation. Cela signifie que pour les gens, en particulier pour ceux qui ne sont pas assurés ou sous-assurés, nous devons nous assurer qu’ils y ont accès. Il y a beaucoup de discussions et de débats sur le coût de ces tests et vaccins, et il semble que les entreprises vont imposer des coûts très élevés et croissants. »
Q : Comment cela affectera-t-il les populations à haut risque, comme les personnes dont le système immunitaire est affaibli ?
R : Farber : “Sans monoclonaux [drugs to treat COVID] et Paxlovid libre”, les personnes dont le système immunitaire est affaibli “peuvent être sous-traitées”.
R : Atmar : “Les implications de la transmission généralisée continue du virus sont que les personnes immunodéprimées peuvent être plus susceptibles d’être exposées et infectées et de subir les conséquences d’une telle infection, y compris une maladie grave. Cependant, dans une certaine mesure, cela peut déjà se produire. Nous sommes toujours voir environ 500 décès/jour, principalement chez les personnes les plus à risque de maladie grave.”
R : Benjamin : “Les personnes qui ont une bonne assurance, peuvent se permettre de se faire vacciner et ont de bonnes relations avec les praticiens continueront probablement à être couvertes. Mais les personnes à faible revenu et les personnes qui n’ont vraiment pas les moyens de se faire tester ou de se faire vacciner deviendraient probablement sous-immunisées et plus infectées.
“Ainsi, même si la déclaration fédérale d’urgence disparaîtra, j’espère que le gouvernement fédéral continuera à nous encourager tous à mettre l’accent sur les populations les plus à risque – celles atteintes de maladies chroniques et celles qui sont immunodéprimées.”
R : Newmark : “Les personnes immunodéprimées par leur maladie chronique ou les médicaments qu’elles prennent pour traiter des affections aiguës ou chroniques restent exposées à un risque plus élevé de COVID-19 et de ses complications graves. L’administration doit soutenir le développement continu de traitements efficaces et de vaccins mis à jour pour protéger l’individu Nous craignons également que l’augmentation des services de soins de santé – tels que la vaccination ou la télésanté – ne retombe aux niveaux d’avant la pandémie tandis que le fardeau de la protection, comme le port du masque, puisse incomber uniquement aux patients atteints de maladies chroniques, ce qui ajoute au fardeau de vivre avec la maladie.”
Q : Quel effet la fin de l’argent de l’expansion de Medicaid aura-t-elle ?
R : Benjamin: De 16 à 20 millions de personnes vont perdre en couverture. J’espère que les États examineront leur expérience au cours de ces 2 dernières années environ et en viendront à la décision qu’il y a eu des améliorations dans les populations en meilleure santé.
Q : Cela aura-t-il un effet sur la façon dont le public perçoit la pandémie ?
R : Farber : “Il est susceptible de donner l’impression que COVID est parti, ce qui n’est clairement pas le cas.”
R : Benjamin : “Ce sera un autre argument de certains selon lequel la pandémie est terminée. Les gens devraient considérer cela comme un ouragan. Un ouragan passe et déchire tragiquement des communautés, et nous avons une situation d’urgence pendant cette période. Mais ensuite, nous devons passer par une période de récupération. J’espère que les gens se rendront compte que même si les urgences de santé publique ont disparu, nous devons encore traverser une période de transition… et cela signifie qu’ils doivent toujours se protéger, se faire vacciner et porter un masque le cas échéant .”
R : Atmar : “Il doit y avoir un message indiquant que pendant que nous nous éloignons de la gestion des urgences de COVID-19, il s’agit toujours d’un problème de santé publique important.”
Sources:
Georges C. Benjamin, MD, directeur exécutif, American Public Health Association.
Robert Atmar, MD, professeur de maladies infectieuses, Baylor College of Medicine.
Bruce Farber, MD, directeur de la santé publique et de l’épidémiologie, Northwell Health.
Steven Newmark, JD, directeur juridique et directeur des politiques, Global Healthy Living Foundation.
Fondation de la famille Kaiser : “Que se passe-t-il lorsque les déclarations d’urgence COVID-19 prennent fin ? Implications pour la couverture, les coûts et l’accès.”
American College of Cardiology : “L’administration Biden annonce que les urgences liées au COVID-19 se termineront le 11 mai.”
