Forte augmentation des maladies inflammatoires de l’intestin chez les enfants qui sonnent l’alarme

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Lorsque le Dr David Mack a commencé à travailler au CHEO en 2001, l’hôpital traitait 90 enfants et adolescents atteints d’une maladie intestinale inflammatoire. Un peu plus de 20 ans plus tard, ce nombre est passé à 400 jeunes patients et continue de croître.

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En tant que directeur du Centre des MII du CHEO et professeur à la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa, Mack est aux premières lignes de l’augmentation alarmante des maladies inflammatoires de l’intestin chez les enfants canadiens. Comme d’autres, il appelle les gouvernements à fournir davantage de soutien pour les besoins de santé physique et mentale qui accompagnent la maladie chronique qui suivra les patients tout au long de leur vie.

Mack compare les MII au diabète insulino-dépendant. « La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont également des affections incurables et permanentes », a-t-il déclaré. “Les traitements médicaux sont utilisés à la fois pour les maîtriser et pour maintenir le contrôle de la maladie sous-jacente.”

Le Canada a l’un des taux de MII les plus élevés au monde pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises.

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Un rapport publié par Crohn et Colite Canada cette semaine offre un regard qui donne à réfléchir sur la croissance des cas de MII dans tous les groupes d’âge au pays. L’organisation publie tous les cinq ans un rapport d’impact sur les MII, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Le rapport a révélé que le nombre de personnes atteintes de MII au Canada augmente rapidement. Il y a actuellement 322 600 personnes, soit 0,8 % de la population, contre 270 000 en 2018.

D’ici 2035, le rapport prévoit que 470 000 Canadiens auront reçu un diagnostic de MII, soit 1,1 % de la population.

Une personne au Canada est diagnostiquée toutes les 48 minutes, selon le rapport.

Les Canadiens âgés, en tant que groupe, représentent la croissance la plus rapide des cas de MII au Canada à mesure que les traitements s’améliorent et que les gens vivent plus longtemps avec la maladie.

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Mais la croissance rapide des cas chez les enfants présente des préoccupations particulières.

Les nouveaux diagnostics augmentent le plus rapidement chez les enfants de moins de six ans. Les enfants ont tendance à avoir une maladie plus étendue et des taux plus élevés de colite aiguë sévère. Ils sont également à risque de retard de croissance, de retard de puberté et de déficits de développement osseux.

Fondamentalement, les enfants diagnostiqués avec une MII ont également des taux d’anxiété et de dépression significativement plus élevés, et les options de traitement sont plus limitées que pour les adultes.

Bien qu’il existe un nombre croissant de traitements pour les MII approuvés par Santé Canada, la plupart n’ont pas été testés sur des enfants et doivent être utilisés hors AMM par des pédiatres spécialistes des MII.

En Ontario, certains de ces spécialistes, dont Mack du CHEO, pressent la province d’investir plus d’argent dans le traitement et les soins des enfants atteints de MII.

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“Dans le domaine de la pédiatrie, les besoins ne sont pas uniformes”, a-t-il déclaré. “Certaines conditions connaissent des augmentations massives et vont nécessiter un financement spécial en plus d’une augmentation générale.”

Des soutiens accrus en matière de santé mentale sont nécessaires pour les jeunes diagnostiqués et traités pour une MII, a-t-il ajouté, comme cLes enfants courent deux fois plus de risques d’avoir des répercussions sur leur santé mentale, y compris l’anxiété et la dépression. « C’est dur pour les patients et leurs parents. Nous devons obtenir les ressources appropriées.

Le Dr Eric Benchimol, coprésident du rapport et professeur de pédiatrie et d’épidémiologie clinique à l’Université de Toronto, a déclaré que le sous-financement signifie que de nombreux enfants diagnostiqués avec une MII n’ont pas les soins de santé mentale dont ils ont besoin.

“La valeur d’avoir un fournisseur de soins de santé mentale impliqué dans les soins de ces enfants est énorme. C’est une des choses qui manquait. »

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La clinique du CHEO a un travailleur social, dit-il. SickKids à Toronto, où Benchimol est basé, a un psychologue dans le cadre de sa clinique IBD, mais leur salaire est payé par le financement des donateurs.

Il a déclaré que les besoins spéciaux des enfants et le nombre croissant de Canadiens atteints de MII nécessitent de nouvelles approches, y compris davantage de soins interdisciplinaires pour les enfants et l’ajout de certains soins virtuels pour les patients adultes.

« Nous ne pouvons pas continuer à faire ce que nous faisons. Le nombre de patients est écrasant pour les gastro-entérologues.

Le Canada a l’un des taux de MII les plus élevés au monde et n’arrive qu’au deuxième rang derrière la Norvège en ce qui concerne les taux de diagnostic pédiatrique.

Les options de traitement continuent de se développer, mais il n’y a ni remède ni prévention.

De nombreux chercheurs se concentrent sur l’examen des facteurs de risque en vue de réduire les cas.

“La réalité est que la prévalence continuera d’augmenter jusqu’à ce que nous changions le risque des gens”, a déclaré Benchimol.

Bien que la cause exacte des MII reste inconnue, la génétique, l’environnement et le microbiome font partie des facteurs de risque.

Les maladies auto-immunes provoquent une inflammation, des ulcères et des saignements dans l’intestin qui peuvent s’étendre à d’autres parties du corps.