L’effet de l’hormonothérapie affirmant le genre sur les patients transgenres atteints de maladies rhumatismales n’est pas clair, mais ne semble pas moduler son évolution et n’a pas besoin d’être strictement contre-indiqué chez la plupart des patients, selon une série de cas et une revue systématique de la littérature.
Dr Kristen Mathias
Plus de médecins pratiquent la médecine transgenre, mais une quantité limitée d’informations est disponible sur les maladies rhumatismales chez les personnes transgenres et de genre divers (TGGD), Kristen Mathias, MD, boursière en rhumatologie à l’Université Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, a déclaré dans sa présentation de l’étude du Lancet Summit : Sexe et genre en rhumatologie.
“C’est important, car il est bien connu que les hormones sexuelles affectent la pathogenèse et l’expression des maladies auto-immunes”, a déclaré Mathias. En savoir plus sur les effets de l’hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT) et de la chirurgie d’affirmation de genre sur l’activité de la maladie chez les personnes TGGD pourrait mieux éclairer les décisions concernant les soins dans cette population.
Mathias et ses collègues ont identifié 7 patients transgenres atteints de maladies rhumatismales parmi un groupe de 1053 patients vus au Los Angeles County and University of Southern California Medical Center de juin 2019 à juin 2021. Cela comprenait cinq hommes transgenres et deux femmes transgenres. Ils étaient âgés de 13 à 52 ans.
Tous les sept étaient sous GAHT, et son impact sur l’activité de la maladie a été considéré comme “possible” chez 2 des 7 patients.
Dans une revue systématique de la littérature, les enquêteurs ont trouvé 11 études portant sur 11 femmes transgenres et 2 hommes transgenres, âgés de 22 à 49 ans. Tous les patients étaient sous GAHT. Chez 12 des 13 patients, les hormones ont été considérées comme potentiellement liées à l’activité de leur maladie rhumatismale.
Les 20 patients avaient des diagnostics de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux cutané et disséminé, de maladie de Still de l’adulte, de spondyloarthrite, de myosite et de sclérose systémique.
Le GAHT ne devrait pas être une contre-indication stricte chez ces patients, sur la base de ces résultats, a noté Mathias. Cependant, les informations permettant de clarifier l’effet du GAHT sur les maladies rhumatismales sont rares. Les médecins devraient adopter une approche de prise de décision personnalisée et partagée lorsqu’ils consultent des patients, a-t-elle conseillé.
“Lors des rencontres avec les patients, ils doivent faire l’objet d’un dépistage des obstacles psychosociaux, le cas échéant”, a recommandé Mathias.
Les résultats pourraient ouvrir la voie à des études plus vastes, plus de données
Les études sur l’impact et les conséquences des maladies rhumatismales chez les personnes atteintes de TGGD font cruellement défaut, a déclaré Vagishwari Murugesan, MBBS, chercheur clinique en rhumatologie à l’Université de Toronto, au Canada.
“Bien qu’il s’agisse d’une petite étude de seulement sept patients et qu’aucun résultat concluant ne puisse être tiré, des études comme celles-ci peuvent aider à ouvrir la voie à de plus grandes études multicentriques, qui peuvent nous fournir des données plus définitives sur l’hormonothérapie affirmant le genre et ses conséquences sur les rhumatismes. maladies », a déclaré Murugesan, qui n’a pas participé à l’étude.
Un registre serait un excellent moyen de collaborer avec d’autres parties prenantes intéressées par le même sujet et de mener des études plus vastes, a-t-elle déclaré. “Je recommanderais que non seulement nous dépistions les obstacles psychosociaux, mais que nous nous engagions activement en tant que communauté de soins de santé pour déterminer comment nous pouvons surmonter les obstacles empêchant les patients d’accéder à des soins de santé efficaces.”
Aucun financement externe n’a été obtenu pour l’étude.
The Lancet Summit : Sexe et genre en rhumatologie : Résumé P.14. Présenté le 22 septembre 2022.
Jennifer Lubell est rédactrice médicale indépendante dans la grande région de Washington, DC.
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