Une étude cas-témoins en Suède a montré que les infections précoces et de la quarantaine traitées en milieu hospitalier ambulatoire ou hospitalier augmentaient le risque de diagnostic ultérieur de la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson.
Une infection traitée à l’hôpital 5 ans ou plus avant le diagnostic était associée à un risque 16 % plus élevé de maladie d’Alzheimer (IC à 95 % 1,15-1,18, P<0,001) et un risque 4 % plus élevé de maladie de Parkinson (IC à 95 % 1,02-1,06, P<0,001), selon Jiangwei Sun, PhD, de l'Institut Karolinska de Stockholm, et ses collègues.
De multiples infections hospitalisées avant l’âge de 40 ans doublent le risque d’un diagnostic ultérieur de la maladie d’Alzheimer (OR 2,62, IC à 95 % 2,52-2,72, P<0,001) et augmentait le risque de diagnostic de la maladie de Parkinson d'environ 40 % (OR 1,41, IC à 95 % 1,29-1,53, P<0,001), les chercheurs ont rapporté dans PLO Médecine.
Les associations étaient principalement dues aux maladies d’Alzheimer et de Parkinson diagnostiquées avant l’âge de 60 ans (OR 1,93, IC à 95 % 1,89-1,98 pour la maladie d’Alzheimer, P<0,001 ; OR 1,29, IC à 95 % 1,22-1,36 pour la maladie de Parkinson, P<0,001). Aucune association n'a émergé pour les personnes diagnostiquées à 60 ans ou plus.
Des risques similaires ont été observés pour les infections bactériennes, virales et autres et pour différents sites d’infection, y compris les infections gastro-intestinales et génito-urinaires. Aucune association n’a été observée entre l’infection et les diagnostics de sclérose latérale amyotrophique (SLA).
“Ces résultats suggèrent que les événements infectieux peuvent être un déclencheur ou un amplificateur d’un processus pathologique préexistant, conduisant à l’apparition clinique d’une maladie neurodégénérative à un âge relativement précoce”, a déclaré Sun. MedPage aujourd’hui. “Cependant, en raison de la nature observationnelle de l’étude, ces résultats ne prouvent pas formellement un lien de causalité.”
Les contributions virales et bactériennes potentielles à la neurodégénérescence ont longtemps été débattues parmi les chercheurs, a observé Percy Griffin, PhD, directeur de l’engagement scientifique pour l’Association Alzheimer, qui n’a pas participé à l’étude.
“Cependant, aucune étude à ce jour n’a démontré une forte relation causale”, a déclaré Griffin. MedPage aujourd’hui.
“Cet article suggère une association entre les infections traitées dans un hôpital et les maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson”, a-t-il déclaré. “Une explication potentielle à cela est la réponse inflammatoire à une infection – en particulier une infection suffisamment grave pour qu’une visite à l’hôpital soit nécessaire – pourrait contribuer ou accélérer le processus de neurodégénérescence en altérant l’intégration de la barrière hémato-encéphalique.”
“Mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à l’origine de cette association”, a souligné Griffin.
L’analyse comprenait 291 941 cas de maladie d’Alzheimer (l’âge médian au moment du diagnostic était de 76,2 ans et 46,6 % étaient des hommes), 103 919 cas de maladie de Parkinson (l’âge médian au moment du diagnostic était de 74,3 ans et 55,1 % étaient des hommes) et 10 161 cas de SLA (l’âge médian au moment du diagnostic était de 69,3 ans). et 56,8 % étaient des hommes).
Les cas étaient des personnes nouvellement diagnostiquées avec la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson ou la SLA de 1970 à 2016 dans le registre national suédois des patients. Le registre comprenait tous les soins hospitaliers depuis 1987 et plus de 80 % des soins ambulatoires depuis 2001. Pour chaque cas, cinq témoins appariés sur le sexe et l’année de naissance ont été tirés au sort dans la population générale.
Les résultats ont été ajustés en fonction du sexe, de l’année de naissance, du lieu de résidence, de l’éducation, des antécédents familiaux de maladie neurodégénérative et de l’indice de comorbidité de Charlson. Les infections dans les 5 ans précédant le diagnostic de la maladie d’Alzheimer, de Parkinson ou de SLA ont été exclues afin de réduire les biais de surveillance possibles ou la causalité inverse.
L’exclusion des infections survenues dans les 10 ans précédant le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson a confirmé les résultats, ont noté les chercheurs.
“Les mécanismes sous-jacents du lien entre les infections et les maladies neurodégénératives peuvent ne pas être spécifiques à certains agents pathogènes ou organes affectés, mais peuvent se produire au niveau systémique”, ont écrit Sun et ses collègues. Les infections peuvent entraîner l’apparition clinique de la maladie d’Alzheimer ou de la maladie de Parkinson à un âge relativement précoce chez les personnes prédisposées à la maladie, a ajouté l’équipe.
Les limites comprenaient une classification erronée potentielle des infections traitées à l’hôpital et des maladies neurodégénératives en raison d’une couverture incomplète des données du registre national des patients, ont reconnu les chercheurs. La confusion résiduelle peut également avoir influencé les résultats.
Divulgations
Cette étude a été soutenue par le Conseil suédois de la recherche, le Programme conjoint sur les maladies neurodégénératives et le Conseil chinois des bourses d’études.
Un chercheur a coordonné une étude pour le compte du registre suédois de qualité IBD qui a reçu un financement de Janssen Corporation. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.
