Kaiser Permanente investira 10 millions de dollars dans un hôpital du Colorado doté d’un filet de sécurité, le dernier exemple de grands systèmes de santé en partenariat avec des organisations plus petites qui luttent pour gérer la hausse des dépenses.
Le Système de santé intégré basé à Oakland, en Californie accordera une subvention de 5 millions de dollars à Denver Health et 5 millions de dollars supplémentaires en fonds de contrepartie si les organisations de la région ou d’autres systèmes de santé soutiennent financièrement l’hôpital du filet de sécurité. Denver Health, qui s’occupe chaque année d’environ 30% de la population de la ville, y compris de nombreux résidents indigents et non assurés dans son hôpital de 555 lits et son réseau ambulatoire affilié, a signalé une perte d’exploitation de 23,8 millions de dollars en 2022 alors que son les coûts des soins non indemnisés ont augmenté et ses coûts de main-d’œuvre et d’approvisionnement ont gonflé.
Les grands systèmes de santé bénéficient d’hôpitaux à filet de sécurité viables, qui peuvent fournir des soins de faible acuité plus près du domicile des résidents et libérer la capacité des systèmes plus importants pour les soins tertiaires et quaternaires. Lorsque les hôpitaux du filet de sécurité ferment, comme Marietta, en Géorgie Centre médical d’Atlanta du Wellstar Health System qui ont fermé en novembre, les hôpitaux de la région ont du mal à combler le vide car les pics de volume retardent souvent les soins.
En conséquence, d’autres systèmes rentables et bien dotés en ressources offriront probablement une aide financière aux hôpitaux du filet de sécurité de la région, a déclaré Mark Pascaris, directeur principal chez Fitch Ratings et analyste principal de Kaiser.
“Particulièrement dans l’environnement dans lequel nous nous trouvons actuellement, les hôpitaux bénéficiant d’un filet de sécurité fonctionnent avec des marges très serrées car ils ont une faible composition de payeurs couvrant les patients non assurés, sous-assurés et Medicaid et pas beaucoup de capacité à générer de bons flux de trésorerie”, il a dit. “J’espère, si j’étais Kaiser, que cela stimulerait une aide complémentaire supplémentaire.”
Certains grands systèmes de santé à but non lucratif ont offert une aide financière aux petits fournisseurs de filets de sécurité voisins pour l’amélioration des infrastructures et autres utilisations désignées. Par exemple, Northwell Health, basé à New Hyde Park, à New York, a fourni un financement ponctuel à certains hôpitaux du filet de sécurité de Brooklyn.
L’investissement direct, cependant, est l’exception plutôt que la norme. Il est plus courant que les grands systèmes de santé forment une affiliation clinique avec des organisations plus petites pour élargir l’accès aux services spécialisés ou étendre leur réseau de consultations externes dans la zone de service du filet de sécurité pour renforcer les soins dans cette région. Tous les conseils du système de santé n’ont pas la tolérance au risque de subventionner les systèmes de santé voisins, d’autant plus que les dépenses restent élevées et que les réductions de revenus de Medicare se profilent.
Les systèmes de filet de sécurité supportent généralement le poids des coûts de main-d’œuvre et d’approvisionnement supérieurs à la moyenne, car ils traitent la majeure partie des patients non assurés, indigents et Medicaid, dont les soins sont remboursés à des taux inférieurs à ceux des patients assurés commercialement. Pourtant, il y a une limite au montant de financement direct qu’un système de santé à proximité peut offrir, en fonction des politiques antitrust de l’État et du gouvernement fédéral respectifs.
La perte d’exploitation de Denver Health a plus que doublé en 2022, marquant la troisième année consécutive de pertes. Ses coûts de soins non indemnisés ont doublé, passant de 60 millions de dollars en 2020 à 120 millions de dollars en 2022, a indiqué l’organisation dans un communiqué de presse.
Kaiser, qui gère le plus grand plan de santé à but non lucratif du Colorado, a rapporté 1,21 milliard de dollars de revenu net au premier trimestre de 2023 sur 25,22 milliards de dollars de revenus. Un porte-parole de Kaiser a déclaré que l’organisation n’avait pas envisagé une affiliation clinique ou une autre forme de partenariat avant l’engagement de financement.
À l’avenir, l’affiliation clinique sera probablement une voie plus populaire pour les grands systèmes de santé que le financement direct des hôpitaux bénéficiant d’un filet de sécurité, a déclaré Vasanta Pundarika, codirectrice de la banque d’investissement dans les soins de santé chez Matrix Capital Markets Group.
«À moins d’acquérir un hôpital doté d’un filet de sécurité, je m’attends à voir davantage de partenariats cliniques pour s’assurer qu’il existe de bonnes gammes de services locaux d’urologie, de gastro-intestinal, de cardiologie et d’autres services de haute acuité que ces grands systèmes de santé pourraient apporter à la géographie d’un filet de sécurité, ” dit-elle.
