La chirurgie bariatrique chez les enfants obèses devient plus courante

Davantage de jeunes obèses ont subi une chirurgie métabolique et bariatrique depuis qu’une déclaration de politique de l’American Academy of Pediatrics (AAP) de 2019 a souligné la nécessité d’un accès accru à cette chirurgie pour les patients pédiatriques, a montré une analyse rétrospective.

Les taux d’achèvement de la chirurgie métabolique et bariatrique chez les jeunes ont augmenté d’avant la publication de la déclaration du PAA jusqu’en 2021, dans l’ensemble et pour chaque sous-groupe ethnique (P pour une tendance <0,001), a rapporté Sarah E. Messiah, PhD, du Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à la Houston School of Public Health à Dallas, et ses collègues.

De plus, plus de jeunes et d’adultes ont subi une intervention chirurgicale en 2021 qu’en 2020, ce qui a entraîné des augmentations de 18,85 % et 24,36 % d’une année à l’autre des taux de chirurgie métabolique et bariatrique, respectivement, ont-ils noté dans une lettre de recherche publiée dans JAMA Pédiatrie.

Toujours en 2021, l’achèvement de ces chirurgies est passé de 182 à 258 procédures chez les jeunes noirs, de 179 à 273 procédures chez les jeunes hispaniques et de 459 à 518 procédures chez les jeunes blancs (P pour tendance <0,001 pour tous).

Le Messie et l’équipe ont noté que le Énoncé de politique du PAA 2019 exhortant à un accès accru des adolescents à la chirurgie métabolique, le cas échéant, selon guides de pratique clinique a probablement joué un grand rôle dans cette augmentation du comportement de recherche de chirurgie.

“L’AAP a mis en évidence la nécessité d’éduquer les pédiatres sur les avantages de MBS [metabolic and bariatric surgery] pour les patients qualifiés”, a écrit le groupe du Messie. “Historiquement, le MBS a été sous-utilisé chez les jeunes en raison d’obstacles, notamment de faibles taux de référence, d’un accès limité et d’une mauvaise couverture d’assurance.”

Les “résultats de la présente étude suggèrent un optimisme prudent concernant la diminution des obstacles au MBS pour les jeunes américains dans le besoin”, ont-ils ajouté.

Ces augmentations ont précédé la Les directives les plus récentes de l’AAP qui a pris une position encore plus ferme contre l’obésité infantile, s’éloignant de la notion d ‘«attente vigilante» et préconisant plutôt «un traitement immédiat et intensif de l’obésité pour chaque patient» dès qu’il reçoit un diagnostic.

“Les interventions comportementales sur le mode de vie à elles seules n’entraînent pas une perte de poids à long terme et cliniquement importante chez les jeunes souffrant d’obésité sévère”, ont souligné Messiah et ses collègues, soulignant la nécessité de traitements sûrs et efficaces car les taux d’obésité sévère – définis comme une masse corporelle ≥ 120 % du 95e centile ajusté en fonction de l’âge et du sexe ou un indice > 35 — continue d’augmenter chez les enfants.

Notamment, au cours de la dernière décennie, taux d’obésité infantile est passé de 17,7 % à 21,5 %, selon les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES). En conséquence, le CDC courbes de croissance étendues de l’IMC pour l’âge à la fin de 2022 pour s’adapter à l’augmentation constante des taux d’obésité chez les jeunes.

Pour cette étude, le groupe du Messie a extrait des données de 2015 à 2021 du programme d’accréditation et d’amélioration de la qualité de la chirurgie métabolique et bariatrique pour les jeunes de 10 à 19 ans, ainsi que pour les adultes (19 ans et plus).

Leur analyse a inclus 1 346 468 participants avec un âge moyen de 44,9 ans ; 81,1 % étaient des femmes, 16,9 % étaient des Noirs, 9,7 % étaient des Hispaniques et 57,4 % étaient des Blancs.

Messiah et son équipe ont noté que les données du programme d’accréditation et d’amélioration de la qualité de la chirurgie métabolique et bariatrique pourraient ne pas être représentatives de toutes les pratiques chirurgicales aux États-Unis, ce qui constituait une limite à leur étude.