La confiance des médecins dans les dirigeants du système de santé a fortement baissé pendant la pandémie de COVID-19, selon une enquête menée par NORC à l’Université de Chicago au nom de l’American Board of Internal Medicine Foundation.
Les résultats de l’enquête, publiés vendredi, indiquent que 30% des médecins affirment que leur confiance dans le système de santé américain et le leadership en matière de soins de santé a diminué au cours de la pandémie. Seulement 18% ont signalé une augmentation de la confiance.
Les médecins ont cependant une grande confiance en leurs collègues cliniciens.
Dans le sondage mené auprès de 600 médecins, 94% ont déclaré qu’ils faisaient confiance aux médecins dans leur pratique; 85% ont fait confiance aux médecins en dehors de leur pratique; et 89% ont fait confiance aux infirmières. Cette confiance a augmenté au cours de la pandémie, 41% d’entre eux affirmant que leur confiance envers leurs collègues médecins avait augmenté et 37% affirmant que leur confiance dans les infirmières avait augmenté.
Tableau. Confiance des médecins (%) par catégories
| Médecins (N = 600) | Confiance totale | Un peu confiance | Ni confiance ni méfiance | Légèrement méfiance | Complètement méfiance |
|---|---|---|---|---|---|
| Système de santé dans son ensemble | 6 | 57 | 17 | 16 | 4 |
| Hôpitaux et systèmes de santé | 8 | 53 | 16 | 19 | 5 |
| Dirigeants et dirigeants de la santé | 8 | 46 | 17 | 22 | 8 |
| Entreprises pharmaceutiques | 2 | 45 | 23 | 25 | 5 |
| Compagnies d’assurance maladie | 1 | 19 | 23 | 36 | 22 |
| Agences gouvernementales de santé | 23 | 55 | 8 | dix | 4 |
Dans une enquête distincte, NORC a interrogé les patients sur leur confiance dans divers aspects des soins de santé. Parmi les 2069 répondants, une large majorité a déclaré faire confiance aux médecins (84%) et aux infirmières (85%), mais seulement 64% ont fait confiance au système de santé dans son ensemble. Un consommateur sur trois (32%) a déclaré que sa confiance dans le système de santé avait diminué pendant la pandémie, contre 11% qui ont déclaré que leur confiance avait augmenté.
La Fondation ABIM a publié les résultats de la recherche vendredi dans le cadre de Building Trust, une campagne nationale qui vise à renforcer la confiance entre les patients, les cliniciens, les dirigeants du système, les chercheurs et autres.
Richard J.Baron, MD, président et chef de la direction de la Fondation ABIM, a déclaré Actualités médicales Medscape, «Il est clair que la confiance dans les dirigeants et les cadres des organisations de soins de santé est moindre, et c’est troublant.
«La science en elle-même ne suffit pas», a-t-il déclaré. “Devenir digne de confiance doit être un projet central de tout le monde dans le domaine de la santé.”
La détérioration de la confiance des médecins pendant la pandémie provient en partie des promesses manquées d’un équipement de protection individuelle adéquat et de la perte de revenus de certains médecins en raison de la crise, a déclaré Baron.
Il a ajouté que le déploiement des vaccins était très inégal et que les politiques concernant les procédures facultatives pouvant être exécutées étaient gérées différemment dans différentes régions du pays.
Il a également noté qu’au début, la transparence manquait sur le nombre de patients COVID traités par les hôpitaux, ce qui pourrait avoir contribué à la diminution de la confiance dans le système.
Peur d’être connu comme «l’hôpital COVID»
Les hôpitaux avaient peur d’être connus comme “l’hôpital COVID” et de perdre des patients qui avaient peur de venir là-bas, a déclaré Baron.
Il a déclaré que l’épidémie de COVID-19 a exacerbé les problèmes de confiance, mais que cette confiance diminue depuis un certain temps. La campagne Building Trust se concentrera sur les solutions en cas d’abus de confiance alors que les médecins évoluent de plus en plus vers le statut d’employés d’énormes systèmes, selon Baron.
Cependant, la confiance fonctionne dans les deux sens, note Baron. Les médecins peuvent être les champions de leur système de santé ou «jeter le système sous le bus», a-t-il déclaré.
Par exemple, si un patient se plaint du système de rendez-vous, les cliniciens qui font confiance à leur établissement peuvent dire que le système fonctionne généralement et qu’ils essaieront de s’assurer que le patient a une meilleure expérience la prochaine fois. Les cliniciens sans confiance peuvent dire qu’ils conviennent que le système de santé ne sait pas ce qu’il fait, et les patients peuvent perdre davantage confiance lorsque les médecins valident leur plainte, et les patients peuvent alors aller ailleurs.
78% des patients font confiance à un médecin de premier recours
Lorsqu’on leur a demandé s’ils faisaient confiance à leur médecin de premier recours, 78% des patients ont répondu oui. Cependant, la confiance dans les médecins était plus élevée chez les personnes plus âgées (90%), blanches (82%) ou à revenu élevé (89%). Parmi les personnes déclarant avoir une confiance moindre, 25% ont déclaré que leur médecin passait trop peu de temps avec elles et 14% ont déclaré que leur médecin ne les connaissait pas ou ne les écoutait pas.
L’enquête montre que les agences gouvernementales ont du travail à faire pour gagner la confiance. Les réponses indiquent que 43% des médecins ont déclaré avoir «une confiance totale» dans les agences gouvernementales de santé, telles que la Food and Drug Administration des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention, ce qui est nettement plus élevé que les autres parties du système de santé. Cependant, la confiance dans les agences a diminué pour 43% des médecins répondants et a augmenté pour 21%.
Dhruv Khullar, MD, MPP, professeur adjoint de politique de la santé et d’économie au Weill Cornell Medical College à New York, a déclaré Actualités médicales Medscape les résultats de l’enquête correspondent à ce qu’il voit de façon anecdotique en médecine – à savoir que les médecins ont perdu confiance dans le système mais pas dans leurs collègues.
Il a déclaré que la taille de l’échantillon de 600 était suffisante pour avoir une influence, mais il a dit qu’il aimerait connaître le taux de réponse, qui n’a pas été calculé pour cette enquête.
Il a ajouté qu’en grande partie, le manque de confiance des médecins dans leurs systèmes peut provenir du fait qu’on leur demande généralement de voir plus de patients et de répondre à plus de paramètres au cours de la même période ou de périodes plus courtes.
Le manque de confiance des médecins dans le système peut avoir des conséquences importantes, a-t-il déclaré. Cela peut conduire à l’épuisement professionnel, qui a été associé à une moins bonne qualité des soins et au roulement des médecins, a-t-il noté.
Le COVID-19 a conduit certains médecins à se demander si leur système avait à cœur leurs meilleurs intérêts, dans la mesure où l’accès à des médicaments et des fournitures adéquats ainsi qu’un soutien émotionnel étaient incohérents, a déclaré Khullar.
Il a déclaré que pour regagner la confiance, les systèmes de santé doivent se poser des questions dans trois domaines. Le premier est de savoir si leurs objectifs sont axés sur le meilleur intérêt de l’organisation ou le meilleur intérêt du patient.
“Vient ensuite la compétence”, a déclaré Khullar. “Peut-être que vos motivations sont justes, mais êtes-vous en mesure de livrer? Offrez-vous un bon produit, que ce soit des services cliniques ou autre?”
Le troisième domaine est la transparence, a-t-il dit. “Allez-vous être honnête et direct dans ce que nous faisons et où nous allons?”
Caroline Pearson, vice-présidente principale de la stratégie de santé pour NORC, a déclaré que l’enquête par courrier électronique avait été menée entre le 29 décembre 2020 et le 5 février 2021, avec un partenaire d’enquête sur les soins de santé qui gère un panel national de médecins de toutes les spécialités.
Elle a déclaré que ce rapport est assez nouveau dans la mesure où des enquêtes sont plus généralement menées sur la confiance des patients à l’égard de leurs médecins ou du système de santé.
Pearson a déclaré que, parce que les soins de santé sont fournis en équipes, la compréhension du niveau de confiance entre les entités permet de garantir que les soins seront fournis de manière efficace et transparente avec une qualité élevée.
«Nous voulons que nos patients fassent confiance à nos médecins, mais nous voulons vraiment que les médecins se fassent confiance les uns les autres et aient confiance dans les hôpitaux et les systèmes dans lesquels ils travaillent», a-t-elle déclaré.
Baron, Pearson et Khullar ne signalent aucune relation financière pertinente.
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