Un article récent dans Affaires de santé ont qualifié le dossier de santé électronique de “support sous-estimé” pour améliorer les soins et ont poussé à la standardisation des structures de documentation des handicaps.
« À l’école de médecine, nous passons beaucoup de temps à apprendre à prendre les antécédents médicaux d’un patient. Nous nous entraînons à poser des questions spécifiquement formulées de manière structurée pour développer la « mémoire musculaire » et nous permettre de nous concentrer sur le contenu nuancé de nos conversations. » a écrit Trisha Kaundinya, cofondatrice de la Disability Advocacy Coalition in Medicine, dans l’article.
“Mais beaucoup d’entre nous n’apprennent pas à interroger les patients sur le handicap, s’il affecte leur vie quotidienne et les aménagements dont ils ont besoin pour optimiser la communication et la qualité de vie”, a poursuivi Kaundinya.
POURQUOI EST-CE IMPORTANT
Comme le note Kaundinya, un manque de formation des prestataires sur la manière d’aborder les patients handicapés peut compromettre la qualité des soins.
Dans cet esprit, elle propose une gamme de stratégies, y compris la mise en œuvre de normalisations du DSE pour enregistrer l’invalidité et les aménagements.
“Les DSE devraient être tenus de contenir une structure pour documenter le type de handicap d’un patient, ses antécédents de handicap, les aménagements requis dans le cadre des soins de santé, l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne et le langage préféré entourant le handicap”, a-t-elle écrit.
L’information, a-t-elle dit, devrait provenir des patients eux-mêmes.
“Il devrait également y avoir une capacité à documenter les changements de ces paramètres au fil du temps”, a-t-elle déclaré.
“La structure normalisée du DSE, en plus de faciliter la documentation, garantit que nous traitons et adaptons systématiquement l’éventail complet des handicaps que les patients peuvent avoir, y compris les handicaps invisibles”, a-t-elle poursuivi.
Il est également essentiel, a-t-elle déclaré, que tout ajout soit communiqué aux équipes de soins aux patients, notant que les politiques fédérales – telles que l’inclusion du handicap dans les critères d’utilisation significative des DSE – lier l’achèvement standardisé aux incitations hospitalières amélioreraient probablement la saisie des données.
Dans le même temps, Kaundinya reconnaît qu’une section normalisée du DSE sur le handicap peut potentiellement renforcer les inexactitudes préjudiciables.
“Nous devrions évaluer la section du statut d’invalidité dans le DSE d’un patient comme nous le faisons pour toutes les sections d’un historique complet – chacune est un élément fluide et important de l’identité du patient qui nécessite un espace et du temps d’écran privilégiés pour une discussion active patient-clinicien dans le domaine de la santé. dossier et rencontre clinique, respectivement », a-t-elle déclaré.
Pourtant, a-t-elle déclaré, la disponibilité et la normalisation de la documentation pourraient permettre des discussions sur les technologies d’assistance ou les aménagements pour les patients individuels, faciliter les soins fondés sur la valeur et créer des opportunités de recherche centrées sur la communauté des personnes handicapées.
“Notre engagement en médecine à fournir des soins équitables et de haute qualité aux patients handicapés nécessite une réforme dans plusieurs secteurs, des programmes d’enseignement à la formation aux préjugés en passant par la santé publique”, a-t-elle écrit.
“Le capacitisme et la priorisation explicite de certains types de corps et d’esprits par rapport à d’autres sont des obstacles au progrès dans ces secteurs”, a-t-elle ajouté.
LA GRANDE TENDANCE
Les défenseurs et les chercheurs ont mis davantage l’accent sur le rôle que les DSE peuvent jouer dans les soins, en particulier pour les groupes historiquement marginalisés.
Par exemple, une équipe d’informaticiens en octobre dernier a développé un modèle logique de niveau de santé 7 inclusif, visant à rendre les systèmes cliniques plus précis.
“L’incorporation de données élargies sur le sexe et le genre dans les outils et algorithmes d’aide à la décision clinique devrait permettre aux cliniciens de documenter avec précision les résultats cliniques et de fournir des offres de services basées sur des données mesurables”, ont déclaré les experts.
Dans le même temps, comme l’a noté Kaundinya, le DSE peut également être un site de parti pris.
Une étude de l’Université de Chicago du mois dernier a révélé que les patients noirs avaient plus de 2,5 fois plus de chances d’avoir au moins un descripteur négatif dans leurs antécédents et leurs notes physiques par rapport aux patients blancs.
“Il est … plausible que si un prestataire avec des préjugés implicites devait documenter une rencontre avec un patient avec un langage stigmatisant, la note puisse influencer les perceptions et les décisions des autres membres de l’équipe de soins, indépendamment des préjugés des autres membres de l’équipe ou de leur absence, ” a déclaré l’équipe de recherche.
ENREGISTREMENT
“Au milieu d’une réforme nécessaire et en cours, tous les membres de l’équipe de soins de santé qui interagissent avec les patients handicapés ont l’expérience partagée de référencer leurs DSE”, a écrit Kaundinya.
“La mise en œuvre d’une documentation standard du handicap dans le DSE peut ainsi centraliser nos efforts pour améliorer nos soins aux patients handicapés. Cela suscitera des conversations cliniques régulières avec tous les patients au sujet de leur handicap, nous aidera à reconnaître les aménagements dont les patients peuvent avoir besoin et à investir dans ceux-ci, et faciliter la recherche qui approfondit notre compréhension des inégalités vécues par les patients handicapés et de la manière de les résoudre », a-t-elle déclaré.
Kat Jercich est rédactrice en chef de Healthcare IT News.
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