La fibrose hépatique liée à une réponse plus faible au vaccin COVID

Une évaluation des titres d’anticorps développés en réponse au vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech COVID-19 a semblé montrer une corrélation entre une faible réponse et une fibrose hépatique avancée, ont rapporté des chercheurs israéliens.

Dans une cohorte de 140 patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique, plus la fibrose était avancée, moins les patients répondaient au vaccin, a rapporté Rifaat Safadi, MD, de l’hôpital universitaire Hadassah-Hebrew à Jérusalem.

Chez les patients atteints de cirrhose, par exemple, seulement 8 % ont eu une excellente réponse au vaccin sur la base des taux sériques d’immunoglobulines de pointe du SRAS-CoV-2 (≥ 200 UA/mL), tandis que 23 % n’ont eu qu’une bonne réponse (< 200 UA/ ml).

De plus, parmi une cohorte de 90 patients transplantés hépatiques qui ont reçu les deux doses du vaccin et ont été testés pour les immunoglobulines de pointe du SRAS-CoV-2 au moins 7 jours plus tard, 58,9% ont développé des titres satisfaisants ou excellents (≥19 UA/mL), tandis qu’environ 41,1% présentaient des titres faibles.

Parmi les patients transplantés présentant une réponse réduite au vaccin, cinq ont par la suite été infectés par le COVID-19 (un après la première dose et quatre après la deuxième dose). Safadi a déclaré qu’il ne pouvait pas être certain si le faible pourcentage de maladie percée était dû à un certain impact du vaccin – malgré les faibles niveaux de titre – ou à cause du succès global du programme de vaccination israélien.

« En Israël, nous avons vacciné 96% de la population âgée de 16 ans et plus », a déclaré Safadi lors d’un point de presse lors de la réunion virtuelle de l’Association européenne pour l’étude du foie. « Et tout récemment, il y a une semaine, nous avons commencé à vacciner les jeunes entre 12 et 16 ans. »

Il a noté qu’au cours de la période précédant la vaccination, 41 de ses patients transplantés du foie ont été infectés par COVID-19 et deux sont décédés. Après le déploiement de la vaccination, les chercheurs ont suivi 90 patients (72 % d’hommes). L’échec du vaccin a été défini comme l’absence de réponse avec des anticorps ou le développement d’une infection au COVID. L’échec de monter une réponse d’anticorps peut avoir été dû à la suppression immunitaire.

Alors que la variante Delta prend de l’ampleur en Israël, Safadi a déclaré qu’il envisageait si un troisième rappel du vaccin pourrait être nécessaire pour les patients qui ne développent pas une réponse immunitaire adéquate. « Nous devons réfléchir davantage au rappel ou à la troisième vaccination. Et je vois que notre ministère de la Santé réfléchit maintenant à une troisième injection, en particulier pour les personnes présentant un risque élevé de non-réactivité », a déclaré Safadi. « Maintenant, je vais juste commencer à booster mes patients qui n’ont pas développé de réponse avec une troisième vaccination. » Il a noté que l’un des premiers patients ayant reçu une troisième inoculation a développé une forte réponse au titre.

« Cette étude israélienne peut fournir une réponse quant à savoir qui peut avoir besoin d’une troisième injection, ou rappel, des vaccins à ARNm », a déclaré David Bernstein, MD, du Sandra Atlas Bass Center for Liver Diseases à Northwell Health à Manhasset, New York MedPage aujourd’hui.

« Les personnes âgées atteintes d’une fibrose hépatique plus sévère ne semblent pas retenir les anticorps du virus », a-t-il déclaré. « Je ne suis pas surpris que les patients atteints de cirrhose avancée aient une réponse vaccinale réduite. »

Actuellement, les tests d’anticorps ne sont pas effectués systématiquement dans son établissement, a-t-il noté. « Je pense qu’un troisième coup a du sens chez les personnes ayant une mauvaise réponse en anticorps », a déclaré Bernstein. « Cette stratégie signifierait que nous aurions besoin d’introduire des tests d’anticorps post-vaccin dans notre algorithme chez ces patients. »

  • Ed Susman est un rédacteur médical indépendant basé à Fort Pierce, en Floride, aux États-Unis.

Divulgations

Safadi n’a révélé aucune relation avec l’industrie.

Bernstein a révélé une relation avec Gilead.

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