Les dispositions sur la tarification des médicaments dans la loi radicale sur la santé et le climat des démocrates, la loi sur la réduction de l’inflation, aideront les personnes bénéficiant de Medicare à acheter des médicaments contre le cancer dans les pharmacies, mais une aide supplémentaire est nécessaire pour gérer le coût élevé des traitements oncologiques, déclarent les auteurs d’un article. publié en JAMA Oncologie.
Les auteurs, dirigés par Ya-Chen Tina Shih, PhD, du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, ont détaillé les trois dispositions les plus pertinentes pour les médicaments oncologiques :
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Mettre une limite annuelle, ou un plafond, sur ce que les gens doivent contribuer à leurs plans Medicare Part D. En 2025, il y aura un plafond de 2 000 $ sur les dépenses personnelles. Cette limite est indexée sur les augmentations futures conformément aux coûts des médicaments de la partie D.
Pour de nombreux médicaments anticancéreux couverts par la partie D, les coûts mensuels se situent entre 8 000 et 10 000 dollars, ce qui crée un “fardeau financier substantiel” pour les patients, en raison des quotes-parts, écrivent les auteurs. Il y aura un soulagement plus immédiat avec l’un de ces frais remboursables, l’onglet de coassurance de 5% désormais facturé lorsque les dépenses dépassent ce qu’on appelle la limite catastrophique. La loi sur la réduction de l’inflation élimine cette quote-part de 5 % en 2024.
Bien que ces modifications de la partie D soient une bonne nouvelle, elles ne traitent pas du coût des thérapies par perfusion, qui sont couvertes par la partie B, notent les auteurs. Ils décrivent cela comme “une lacune importante” de la loi sur la réduction de l’inflation.
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Exiger des remises des fabricants de médicaments si les prix augmentent plus que l’inflation à la consommation. Cette disposition est “particulièrement pertinente” pour les patients atteints de cancer, écrivent Shih et ses co-auteurs. Le coût annuel par patient de nombreux médicaments contre le cancer serait inférieur de 9 000 à 14 000 dollars si la hausse des prix de ces médicaments était maintenue au même rythme que la composante soins médicaux de l’indice des prix à la consommation, soulignent les auteurs, citant des recherches publiées précédemment.
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Négociations limitées sur les coûts des médicaments. Les auteurs disent que cette disposition est “moins susceptible” d’offrir un soulagement financier aux patients atteints de cancer. La loi sur la réduction de l’inflation permet au gouvernement fédéral d’entamer des négociations limitées sur les coûts des médicaments, à partir de 2026 avec 10 médicaments couverts par la partie D. Les négociations s’étendront pour inclure les médicaments de la partie B en 2028 et couvriront un total de 20 médicaments d’ici 2029.
En choisissant les cibles des négociations, Medicare peut opter pour des produits que de nombreuses personnes utilisent, ce qui pourrait ainsi réduire le nombre de médicaments anticancéreux inclus dans la négociation, écrivent Shih et ses co-auteurs.
“Plus de travail est nécessaire”
Dans leur article, Shih et ses co-auteurs affirment que « davantage de travail est nécessaire » pour faire face aux difficultés financières liées au cancer des patients. Ils suggèrent de fixer un plafond total sur les frais remboursables pour les médicaments des parties B et D et d’élargir la négociation des prix des médicaments de Medicare pour inclure davantage de médicaments contre le cancer. Ils recommandent également d’aborder le coût des médicaments contre le cancer pour ceux qui ont une assurance privée.
“La loi sur la réduction de l’inflation est largement limitée aux bénéficiaires de Medicare. La recherche a montré que les jeunes adultes atteints de cancer courent un risque élevé de toxicité financière s’ils ont une assurance inadéquate, c’est donc un autre groupe que les décideurs devraient prendre en compte”, a déclaré Shih. Actualités médicales Medscape dans un échange de courriels.
Par ailleurs, l’American Cancer Society Cancer Action Network (ACS CAN) a publié des rapports détaillant comment le coût des soins oncologiques affecte les patients. Les rapports incluent les résultats d’une enquête en ligne auprès de 1218 personnes diagnostiquées ou traitées pour un cancer au cours des 7 dernières années. Plus de la moitié ― 51 % ― des répondants ont déclaré avoir contracté des dettes médicales en raison des coûts de leurs soins contre le cancer.
En décembre, ACS CAN a publié un rapport proposant des recommandations concernant la couverture privée. Celles-ci comprenaient un appel à l’élimination des exclusions pour les conditions préexistantes dans toutes les couvertures d’assurance maladie et à l’expansion des programmes d’aide financière.
“Étant donné qu’il y a 18 millions de survivants du cancer dans ce pays et plus de 1,9 million de personnes diagnostiquées avec la maladie chaque année, nous devons réfléchir à la manière d’aider les survivants du cancer à sortir du coût de leurs soins et à mener une vie productive”, a déclaré Lisa Lacasse, présidente d’ACS CAN, dans un communiqué.
Les auteurs de l’article JAMA Oncology rapportent des subventions, des honoraires et des emplois auprès des organisations suivantes : l’American Cancer Society, le National Cancer Institute, Pfizer Inc, AstraZeneca et Flatiron Health.
JAMA Oncol. Publié en ligne le 8 décembre 2022. Résumé
Kerry Dooley Young est une journaliste indépendante basée à Miami Beach.
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