La moitié des patients COVID sévères ont développé de nouveaux problèmes médicaux

Près de la moitié des patients hospitalisés avec COVID-19 ont connu au moins une complication, ont découvert des chercheurs dans une étude prospective.

Il y avait 49,7% des patients dans l’ensemble qui ont développé une ou plusieurs complications COVID-19, et 43,5% des survivants avec au moins une complication, ont rapporté Ewen M. Harrison, MBChB, PhD, de l’Université d’Édimbourg en Écosse, et ses collègues.

Les hommes et les adultes de plus de 60 ans étaient les plus susceptibles d’avoir une complication de COVID-19, avec des complications signalées chez 54% des hommes et 48% des femmes de plus de 60 ans, ont écrit les auteurs dans La Lancette.

Les complications COVID-19 les plus fréquentes étaient rénales (24,3 %), respiratoires (18,4 %) et systémiques (16,3 %). Les complications supplémentaires étaient cardiovasculaires (12,3 %), neurologiques (4,3 %) et gastro-intestinales (10,8 %).

“Le risque croissant de complications affectant un organe spécifique est positivement associé à des comorbidités préexistantes du même organe, du même âge et du même sexe pour presque tous les types de complications, à l’exception des complications gastro-intestinales et hépatiques”, Xiaoying Gu, MD, et Bin Cao, MD , du Centre national de médecine respiratoire de Pékin, a déclaré dans un éditorial d’accompagnement.

Harrison et ses co-auteurs ont suggéré que les complications non respiratoires étaient liées à de moins bons résultats pour les patients et que la compréhension des complications à court terme du COVID-19 est utile pour améliorer la gestion des patients, car les études rapportant la mortalité à elles seules sont insuffisantes.

“Nos résultats suggèrent que les complications de COVID-19 pourraient affecter tous les groupes de survivants, plutôt que seulement ceux qui sont plus âgés et ont des comorbidités”, ont déclaré Harrison et ses co-auteurs.

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Les chercheurs ont étudié 73 197 patients COVID-19 âgés de 19 ans et plus dans 302 établissements du 17 janvier au 4 août 2020. Les patients ont été inclus s’ils étaient des adultes hospitalisés pendant la période de l’étude en raison de COVID-19, avec un minimum de 2 mois de suivi -en haut.

Le résultat principal comprenait le développement de complications du COVID-19 pendant l’hospitalisation, qui incluaient les maladies connexes ou les diagnostics spécifiques à un organe. Les auteurs ont utilisé le « International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Consortium WHO Clinical Characterization Protocol UK » pour caractériser les complications chez les patients hospitalisés.

Plus de la moitié de tous les patients étaient des hommes, avec un âge moyen de 71 ans. Il y avait 81 % de patients avec une comorbidité ou plus. Notamment, 48,8 % des hommes et 36,6 % des femmes de moins de 60 ans ont signalé au moins une complication.

“L’une des découvertes les plus notables de cette étude est que le risque relatif de décès est beaucoup plus élevé chez les patients plus jeunes présentant des complications par rapport à ceux du même âge qui n’ont pas souffert de complications, alors que chez les patients plus âgés, l’impact relatif des complications sur la mortalité semble être plus faible », ont déclaré les éditorialistes Gu et Cao.

En examinant les données démographiques, les taux de complications du COVID-19 étaient plus élevés chez les Noirs que chez les Blancs (57,8% contre 49,1%, respectivement). Sans surprise, les adultes âgés de 60 à 69 ans, avec deux comorbidités ou plus, avaient le taux de complications COVID-19 le plus élevé (57,9%), tandis que les adultes âgés de 19 à 29 ans sans comorbidités (21,2%) avaient les taux les plus bas.

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Les patients présentant des complications systémiques ou neurologiques avaient plus de chances de survivre, mais les complications neurologiques avaient le lien le plus fort avec les pires résultats fonctionnels (OR ajusté 4,39, IC à 95 % 3,95-4,63), ce que les auteurs ont noté comme étant confirmé par des recherches antérieures.

« L’effet des complications sur la capacité à prendre soin de soi était le plus profond chez les patients plus jeunes. [under 50]”, ont ajouté les auteurs.

Les limites de cette étude comprenaient sa composition démographique, 70 % des patients étant blancs. Les conclusions n’étaient généralisables qu’aux patients hospitalisés, et les données sur le moment des complications et les résultats à long terme n’ont pas été rapportées.

« Il convient également de prêter attention aux patients plus jeunes qui sont moins susceptibles de mourir pendant la phase aiguë mais plus susceptibles de vivre plus longtemps avec des complications dans les jours suivant la COVID-19 aiguë ou subaiguë », ont ajouté les éditorialistes.

Le co-auteur Thomas Drake, MBChB, également de l’Université d’Édimbourg, a déclaré que l’étude a montré qu’il est important de prendre en compte non seulement la mort par COVID-19, mais également d’autres complications.

“Nous étudions toujours les participants à notre étude pour comprendre quels sont les effets à long terme du COVID-19 sur leur santé”, a-t-il déclaré dans un communiqué.

  • Zaina Hamza est rédactrice pour MedPage Today, couvrant la gastroentérologie et les maladies infectieuses. Elle est basée à Chicago.

Divulgations

Le financement a été fourni par le gouvernement britannique, le UK Medical Research Council, l’Institut national de recherche en santé et l’UE. Un soutien supplémentaire est venu de Nahoko Shindo et Jeremy J Farrar.

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Harrison n’a révélé aucun conflit d’intérêts.

Drake n’a révélé aucun conflit d’intérêts.

D’autres co-auteurs ont divulgué le soutien de GlaxoSmithKline, Janssen, Nestlé, Oxford Immunotec, Pfizer et de l’European Respiratory Society.

Gu et Cao n’ont révélé aucun conflit d’intérêts.

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