La musicothérapie améliore les symptômes négatifs de la schizophrénie, tels que le manque de motivation, le reclus et l’isolement, selon une nouvelle revue de la littérature.
Dr Amy Agrawal
Bien que l’étude ait eu des résultats contradictoires concernant les effets de la musicothérapie sur les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations, les délires et les pensées désordonnées, elle montre systématiquement que la musicothérapie améliore les symptômes négatifs, a présenté Amy Agrawal, MD, VA Boston Healthcare System et professeur de psychiatrie à la Harvard Medical School, a déclaré Nouvelles médicales de Medscape.
Les médicaments antipsychotiques actuels ne sont pas très efficaces pour traiter les symptômes négatifs de la schizophrénie, et de nombreux patients ne respectent pas ces schémas thérapeutiques en raison d’effets secondaires.
“Nous devons mieux cibler les symptômes négatifs de la schizophrénie”, a déclaré Agrawal. “Les médicaments antipsychotiques que nous avons ne suffisent pas, alors pourquoi ne commençons-nous pas à intégrer des groupes de musicothérapie dans le cadre de la psychiatrie hospitalière en tant que norme de soins ?”
Les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Psychiatric Association (APA).
Agrawal s’intéresse depuis longtemps à la musique. Enfant, elle était membre d’une chorale d’État, mais elle n’avait pas chanté depuis des années. Après avoir reçu plusieurs médailles pour sa clarinette pendant sa jeunesse, elle a arrêté de jouer pendant ses études de médecine.
Boost instantané
Pendant la pandémie, cependant, elle s’est retournée vers la musique et a commencé à chanter régulièrement. “J’ai remarqué une amélioration instantanée de mon humeur et je me suis demandé pourquoi j’avais arrêté de faire de la musique pendant si longtemps, car cela me rendait tellement plus heureux et plus calme.”
Elle a également remarqué à quel point la musique affectait sa sœur, atteinte de schizophrénie paranoïaque. Elle a décrit un incident au cours duquel son frère est devenu si bruyant et paranoïaque dans un restaurant qu’Agrawal a pensé qu’on leur demanderait de partir.
Puis sa sœur a commencé à chanter une chanson qu’elle avait chantée lors d’un concours de beauté des années auparavant. “Avec la musique, elle s’est calmée, elle souriait, elle était heureuse”, a déclaré Agrawal.
Cet incident a fait sentir à Agrawal: “J’ai retrouvé ma sœur.” Elle a décidé d’apporter la musicothérapie à son unité de psychiatrie pour patients hospitalisés et a rapidement constaté les avantages pour les patients individuels.
Pour cette nouvelle étude, Agrawal et son mentor ont effectué une recherche documentaire. “J’ai été surpris du nombre d’articles qui sont apparus, car le domaine de la psychiatrie peut être très fortement basé sur les médicaments, mais les gens s’intéressent maintenant beaucoup à ce sujet”, a déclaré Agrawal.
La revue comprenait sept articles, dont la plupart ont été publiés au cours des 3 dernières années. Certains articles précisaient que la thérapie était menée dans une unité psychiatrique d’hospitalisation, mais d’autres n’indiquaient pas le cadre. Les études n’ont pas non plus précisé si la thérapie était dispensée par un musicothérapeute qualifié.
Il y avait un manque général de mesures claires, de graphiques ou de statistiques quantifiant les avantages de la musicothérapie sur la schizophrénie, a noté Agrawal. “Mais d’après les déclarations générales des articles, la musicothérapie a aidé à traiter les troubles du sommeil et à améliorer les symptômes négatifs.”
Permet aux patients de socialiser
La musique, a-t-elle dit, a amené les patients à commencer à socialiser, à parler de leurs émotions et à s’ouvrir à leurs cliniciens au sujet de leurs symptômes de santé mentale. “Certains patients ne s’impliquaient tout simplement pas du tout, puis lorsque la musique se mettait en marche, ils participaient activement avec le clinicien.”
Danser sur de la musique a également tendance à motiver les patients à participer à leur traitement, a-t-elle ajouté. Différentes formes de mouvement, tels que des mouvements rythmiques et des exercices créatifs, peuvent être ajoutés au cours de la musicothérapie.
En plus d’améliorer les symptômes négatifs de la schizophrénie, la musicothérapie aide à lutter contre les troubles du sommeil, la dépression et à réguler le comportement émotionnel, selon la recherche. “Lorsque les patients étaient agités ou bouleversés, certaines musiques les aidaient à réguler leur propre affect”, a déclaré Agrawal.
Cependant, ces études n’indiquent pas clairement quel type de musique – classique, rock, country, etc. – était le plus efficace pour les gens.
Un article a discuté de l’impact positif de la musique sur les patients atteints de schizophrénie au travail. “Ils semblent avoir amélioré leurs performances au travail”, a déclaré Agrawal.
La durée d’exposition à la musicothérapie ne semble pas faire de différence quant à savoir si la thérapie a un effet positif, a-t-elle ajouté.
Vague de recherche clé
Une “prochaine vague clé” de recherche devrait être de déterminer si la musicothérapie diminue le taux de réadmission à l’hôpital, a déclaré Agrawal.
Il existe plusieurs obstacles à la mise en œuvre de programmes de musicothérapie dans les hôpitaux, notamment le coût, la disponibilité de thérapeutes formés et les contraintes de temps, a-t-elle déclaré.
“Indépendamment des obstacles, les administrateurs d’hôpitaux et les psychiatres doivent être au courant de cette recherche afin d’investir davantage d’efforts dans le recrutement de musicothérapeutes et d’intégrer la musicothérapie de groupe dans la pratique clinique standard pour les patients psychiatriques afin d’obtenir de meilleurs résultats cliniques.”
Commentant pour Actualités médicales MedscapeMichelle B. Riba, MD, professeur, Département de psychiatrie, Université du Michigan, Ann Arbor, a déclaré que l’étude ajoute à la littérature “et nous aide à réfléchir aux traitements d’appoint dans une population très difficile.”
Elle a ajouté : “C’est bien de voir des médecins s’intéresser à ce sujet.”
Sujet difficile à étudier
Bien qu’elle ait trouvé l’examen «très limité», elle reconnaît la difficulté d’étudier la musicothérapie dans des unités de psychiatrie pour patients hospitalisés.
“Les patients sont là pour de courts séjours, la plupart reçoivent d’autres traitements, et il est difficile de segmenter les gens en négatifs et positifs. De plus, les âges et les sexes sont différents, et leurs traitements précédents sont différents.”
Bien qu’il soit parfois difficile de mener des recherches majeures sur un sujet, “cela ne veut pas dire que nous ne pouvons pas aider les gens”, a déclaré Riba.
Elle a noté que la musicothérapie n’est pas seulement bénéfique pour les patients atteints de schizophrénie, mais qu’elle est également “apaisante et relaxante” pour ceux qui souffrent d’autres conditions. Elle dirige un programme d’oncologie psychiatrique au centre de cancérologie de son établissement, qui offre de la musicothérapie en plus de l’art-thérapie.
Kevin M. Malone, MD, de l’University College Dublin, a également une expérience directe de la musicothérapie. “Nous avions un musicothérapeute formidable dans le cadre de notre équipe clinique de psychose”, a-t-il déclaré. Nouvelles médicales de Medscape.
Le musicothérapeute n’est plus là, mais, dit-il, “en ce qui me concerne, chaque équipe clinique de psychose devrait avoir un musicothérapeute comme membre essentiel de l’équipe”.
Réunion annuelle 2023 de l’American Psychiatric Association (APA) : Présentée le 22 mai 2023.
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