L’ajout d’une formation en ligne sur la pleine conscience et l’auto-compassion aux soins habituels peut améliorer la qualité de vie (QOL) chez les adultes atteints la dermatite atopique (AD), selon les résultats d’un petit essai contrôlé randomisé au Japon.
“Nous avons constaté que la qualité de vie spécifique aux maladies de la peau s’améliorait au fil du temps avec une taille d’effet importante”, écrivent l’auteur principal de l’étude, Sanae Kishimoto, MHS, MPH, de l’École de santé publique, École supérieure de médecine de l’Université de Kyoto, et ses collègues. JAMA Dermatologie. “Ces résultats suggèrent que l’entraînement à la pleine conscience et à l’auto-compassion est une option de traitement efficace pour les adultes atteints de la maladie d’Alzheimer.”
Une maladie gênante qui détériore la qualité de vie
La maladie d’Alzheimer, une maladie cutanée chronique, récurrente, inflammatoire et multifactorielle entraînant des démangeaisons intenses, affecte environ 15 à 30 % des enfants et 2 à 10 % des adultes, avec une incidence en augmentation dans les pays industrialisés, selon les auteurs.
Mesurée par les années de vie ajustées sur l’incapacité, la maladie d’Alzheimer a le fardeau de maladie le plus élevé parmi les maladies de la peau, et les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent généralement d’anxiété, de dépression et de problèmes de sommeil. Les traitements comprennent des médicaments, d’autres soins de la peau et des changements de mode de vie. Les nouveaux produits biologiques semblent être efficaces mais sont coûteux et doivent être étudiés pour leur innocuité à long terme, ajoutent les auteurs.
“Le stress peut aggraver la peau, mais en même temps, la maladie de la peau et les symptômes provoquent du stress”, Peter A. Lio, MDqui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Medscape Médical Nouvelles par e-mail. “Ce cercle vicieux contribue grandement à nuire à la qualité de vie.”
Un programme axé sur des soins personnels sages et bienveillants
Dans le Étude SMiLEles auteurs ont recruté des adultes atteints de MA modérée à sévère et d’un indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) supérieur à 6 dans des cliniques de dermatologie et par le biais d’annonces en ligne sur une période d’un an à partir de juillet 2019.
Les participants avaient en moyenne 36,3 ans, 80 % étaient des femmes et leur durée moyenne d’AD était de 26,6 ans. Tout le monde a été autorisé à recevoir les soins habituels pendant l’étude, à l’exception de dupilumab (un médicament nouvellement commercialisé au début de l’étude), une psychothérapie ou une autre formation à la pleine conscience.
Les chercheurs ont assigné au hasard 56 adultes à recevoir une formation à la pleine conscience en plus de leurs soins habituels et 51 à la liste d’attente plus les soins habituels. Les membres du groupe de formation ont reçu huit séances hebdomadaires de pleine conscience et d’auto-compassion en ligne de 90 minutes. Chaque session de groupe a été menée à la même heure et au même jour de la semaine et comprenait de la méditation, une psychoéducation informelle, une enquête et une courte conférence, ainsi qu’une retraite de méditation silencieuse facultative d’une journée à la semaine 7 et une vidéoconférence facultative de 2 heures. séance de rappel à la semaine 13.
L’intervention a encouragé une relation sans jugement avec le stress en utilisant la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) et a mis l’accent sur une relation compatissante avec soi-même pendant la souffrance en utilisant l’auto-compassion consciente (MSC). Le programme a été développé et enseigné par l’auteur principal Kishimoto, un psychologue clinicien agréé japonais expérimenté qui a des antécédents de maladie d’Alzheimer, note l’article.
À 13 semaines, après avoir terminé les évaluations électroniques, les patients du groupe de formation ont montré une plus grande amélioration du score DLQI que ceux de la liste d’attente (estimation de la différence entre les groupes, -6,34 ; IC à 95 %, -8,27 à -4,41 ; P < .001). La taille d'effet standardisée (Cohen's d) à 13 semaines était de -1,06 (IC à 95 %, -1,39 à -0,74).
Les patients du groupe d’entraînement se sont également améliorés davantage dans tous les critères de jugement secondaires : gravité, échelles visuelles analogiques liées aux démangeaisons et aux égratignures, auto-compassion, pleine conscience, symptômes psychologiques et adhésion aux traitements conseillés par les dermatologues.
Ils étaient également plus susceptibles de suivre les plans de traitement médical de leur dermatologue, y compris l’utilisation d’hydratants et de stéroïdes topiques.
Un événement indésirable grave, le cancer de l’endomètre chez une patiente, a été jugé sans rapport avec l’intervention.
Le format en ligne peut permettre à davantage de patients d’accéder au traitement
Dr Pierre Lio
“Avec des données relativement limitées dans la littérature, cette étude importante et particulièrement bien faite est susceptible de façonner positivement la réflexion autour de ce sujet”, a déclaré Lio, professeur adjoint clinique de dermatologie et de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago. “Cette étude démontre bien qu’une approche en ligne peut être efficace.
“En théorie, ces méthodes ou techniques pourraient démocratiser des traitements comme celui-ci, et les ouvrir à beaucoup plus de patients”, a-t-il ajouté. Il aimerait voir des applications partiellement ou entièrement automatisées (gratuites), similaires aux “applications” de méditation, pour traiter les patients de manière plus rentable.
Lio a expliqué que l’exclusion des participants sous dupilumab (Dupixent) rend les résultats légèrement moins généralisables aux patients atteints de MA modérée à sévère, qui peuvent avoir les problèmes de qualité de vie les plus graves et qui sont souvent candidats au dupilumab.
“Cependant, étant donné que nous n’avons presque jamais toutes les variables connues pour une étude, nous sommes généralement à l’aise d’extrapoler que l’intervention serait également utile pour les patients prenant du dupilumab, bien qu’elle ne soit pas spécifiquement évaluée dans ce groupe”, a-t-il déclaré.
Dr Susan Massick
Susan Massick, M.D.professeur agrégé clinique de dermatologie au Wexner Medical Center de l’Ohio State University à Columbus, conseille aux cliniciens d’adopter une approche à plusieurs volets pour traiter les composants physiques et comportementaux de la MA et d’adopter des thérapies au-delà des médicaments sur ordonnance.
“La formation à l’auto-compassion est un autre outil de notre boîte à outils pour trouver la bonne solution pour nos patients”, a déclaré Massick par e-mail. Elle n’a pas participé à cette recherche.
“J’applaudis l’accent mis par cette étude sur la formation à la santé comportementale en tant que moyen de mieux-être et d’amélioration de la pleine conscience”, a-t-elle ajouté. “J’ai été impressionné par la mesure dans laquelle ces mesures simples ont contribué à améliorer la qualité de vie des patients qui ont utilisé la formation.”
Les patients américains peuvent bénéficier de ces découvertes
“Mon sentiment est que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer du monde entier ont de nombreuses caractéristiques et préoccupations similaires, donc je prévois que les résultats seraient comparables dans une population américaine”, a déclaré Lio. “D’autres études réalisées aux États-Unis soutiennent également cette ligne de pensée.”
Bien que l’étude ait impliqué des patients très motivés au Japon, la souffrance que subissent les patients atteints de MA est universelle, quelle que soit leur race ou leur origine ethnique, a déclaré Massick. “Les Américains pourraient être encore plus disposés à adopter la formation à la pleine conscience et à l’auto-compassion comme voie vers une meilleure santé et un meilleur bien-être.”
L’étude a été financée par l’Agence japonaise pour la recherche et le développement médicaux et la Mental Health Okamoto Memorial Foundation, la KDDI Foundation, la Pfizer Health Research Foundation et la Japan Society for the Promotion of Science.
Kishimoto et plusieurs co-auteurs rapportent des relations financières pertinentes avec des sociétés pharmaceutiques. Lio rapporte des relations financières avec Sanofi et Regeneron, co-développeurs du dupilumab. M assick ne signale aucune relation financière pertinente.
JAMA Dermatol. Publié en ligne le 10 mai 2023. Abstrait
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