Fin mai, la dernière version du projet d’instrument pandémique, également appelé « traité pandémique », a été partagée avec les États membres lors de la Assemblée mondiale de la santé. Le texte a été mis en ligne via Veille sur les politiques de santé et il est rapidement devenu évident que toutes les mentions d’adressage résistance antimicrobienne dans l’instrument pandémique risquaient d’être expulsés.
Les travaux sur l’instrument pandémique ont commencé en décembre 2021 après que l’Assemblée mondiale de la santé a convenu d’un processus mondial pour rédiger et négocier un instrument international – en vertu de la Constitution de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) – pour protéger les nations et les communautés des futures urgences pandémiques.
Depuis le début des négociations sur l’instrument de lutte contre la pandémie, des appels ont été lancés par la société civile et des experts de premier plan, notamment le Groupe des leaders mondiaux sur la résistance aux antimicrobienspour inclure la pandémie dite “silencieuse” de résistance aux antimicrobiens dans l’instrument.
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Trois ans seulement après le début d’une pandémie mondiale, on comprend pourquoi les États membres négociant l’instrument pandémique se sont concentrés sur la prévention des pandémies qui ressemblent à la COVID-19. Mais toutes les pandémies du passé n’ont pas été causées par des virus et toutes les pandémies du futur ne seront pas causées par des virus. Les pandémies passées dévastatrices de maladies bactériennes ont inclus peste et choléra. La prochaine pandémie pourrait être causée par des bactéries ou d’autres microbes.
Résistance antimicrobienne
La résistance aux antimicrobiens (RAM) est le processus par lequel les infections causées par des microbes deviennent résistantes aux médicaments développés pour les traiter. Les microbes comprennent les bactéries, les champignons, les virus et les parasites. Les infections bactériennes provoquent à elles seules un décès sur huit globalement.
La résistance aux antimicrobiens alimente l’augmentation des infections résistantes aux médicaments, y compris tuberculose résistante aux médicaments, pneumonie résistante aux médicaments et les infections à staphylocoques résistantes aux médicaments telles que Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM). Ces infections tuent et affaiblissent des millions de personnes chaque année, et La RAM est désormais l’une des principales causes de décès dans le monde.
Sans savoir quelle sera la prochaine pandémie, le “traité pandémique” doit planifier, préparer et développer des outils efficaces pour répondre à un plus large éventail de menaces pandémiques, et pas uniquement aux virus.
Même si le monde fait face à une autre pandémie virale, infections bactériennes secondaires sera un problème sérieux. Pendant la pandémie de COVID-19, par exemple, de grands pourcentages de personnes hospitalisées avec le COVID-19 ont nécessité un traitement pour des infections bactériennes secondaires.
Une nouvelle recherche de la Northwestern University suggère que de nombreux décès parmi les patients hospitalisés COVID-19 étaient associés à une pneumonie – une infection bactérienne secondaire qui doit être traitée avec des antibiotiques.
Le traitement de ces infections bactériennes nécessite des antibiotiques efficaces et, avec l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens, les antibiotiques efficaces deviennent une ressource rare. Essentiellement, la sauvegarde des antibiotiques efficaces restants dont nous disposons est essentielle pour répondre à toute pandémie.
C’est pourquoi la suppression potentielle de mesures qui aideraient à atténuer la résistance aux antimicrobiens et à mieux protéger l’efficacité des antimicrobiens est si préoccupante. Les sections du texte qui peuvent être supprimées incluent des mesures pour prévenir les infections (causées par des bactéries, des virus et d’autres microbes), telles que :
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un meilleur accès à l’eau potable, à l’assainissement et à l’hygiène ;
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des normes plus élevées de prévention et de contrôle des infections ;
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surveillance intégrée des menaces de maladies infectieuses d’origine humaine, animale et environnementale; et
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renforcement gestion des antimicrobiens efforts pour optimiser l’utilisation des médicaments antimicrobiens et prévenir le développement de la résistance aux antimicrobiens.
L’exclusion de ces mesures entraverait les efforts visant à protéger les populations contre de futures pandémies et semble faire partie d’un changement plus large pour édulcorer le langage dans l’instrument pandémiquece qui permet aux pays de renoncer plus facilement aux mesures recommandées pour prévenir de futures pandémies.
Rendre le “traité pandémique” plus robuste
Des mesures pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens pourraient facilement être incluses et traitées dans le « traité sur la pandémie ».
En septembre 2022, je faisais partie d’un groupe d’organisations de la société civile et de recherche spécialisées dans l’atténuation de la RAM qui ont été invitées par l’OMS Organe intergouvernemental de négociation (INB) pour fournir un analyse sur la manière dont la résistance aux antimicrobiens devrait être traitéedans le projet de texte de l’époque.
Ils ont souligné qu’il était essentiel d’inclure les agents pathogènes bactériens dans la définition des « pandémies ». Ils ont également identifié des dispositions spécifiques qui devraient être modifiées pour suivre et traiter les menaces virales et bactériennes. Celles-ci comprenaient la résistance aux antimicrobiens et recommandaient d’harmoniser les règles nationales de gestion de la résistance aux antimicrobiens.
En mars 2023, j’ai rejoint d’autres chercheurs universitaires de premier plan et des experts de divers domaines pour publier une édition spéciale du Journal de médecine,Droit et éthique, expliquant pourquoi l’instrument pandémique doit lutter contre la résistance aux antimicrobiens.
Les chercheurs de ce numéro spécial ont fait valoir que l’instrument pandémique était trop axé sur les menaces virales et ignorait la résistance aux antimicrobiens et les menaces bactériennes, y compris la nécessité de gérer les antibiotiques en tant que ressource commune et de revitaliser la recherche et le développement de nouveaux médicaments antimicrobiens.
Prochaines étapes
Alors que versions antérieures de l’instrument pandémique s’est appuyé sur les conseils de chercheurs en politique de résistance aux antimicrobiens et d’organisations de la société civile, après le premier cycle de négociations à huis clos par les États membres, toutes ces insertions risquent désormais d’être supprimées.
L’instrument pandémique est la meilleure option pour atténuer la résistance aux antimicrobiens et protéger les antimicrobiens vitaux pour traiter les infections secondaires lors de pandémies. La RAM dépasse la capacité de tout pays ou secteur à résoudre. Une action politique mondiale est nécessaire pour garantir que la communauté internationale travaille ensemble pour atténuer collectivement la résistance aux antimicrobiens et soutenir la conservation, le développement et la distribution équitable d’antimicrobiens sûrs et efficaces.
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En ratant cette occasion de lutter contre la résistance aux antimicrobiens et de protéger les antimicrobiens dans l’instrument pandémique, nous compromettons gravement les objectifs plus larges de l’instrument : protéger les nations et les communautés des futures urgences pandémiques.
Il est important à l’avenir que les États membres reconnaissent le rôle infrastructurel essentiel que jouent les antimicrobiens dans la réponse à la pandémie et renforcent, plutôt qu’affaiblissent, les mesures destinées à protéger les antimicrobiens.
Les antimicrobiens sont une ressource essentielle pour répondre aux urgences pandémiques qui doivent être protégées. Si les gouvernements sont sérieux au sujet de la préparation à une pandémie, ils doivent soutenir des mesures audacieuses pour conserver l’efficacité des antimicrobiens dans le cadre de l’instrument pandémique.
Susan Rogers Van Katwyk est professeure adjointe, École de santé mondiale, et directrice générale, AMR Policy Accelerator, Université York, Canada. Cet article est republié de La conversation.
