Pour des raisons encore inconnues, une infirmière itinérante a récemment agressé l’un de ses collègues dans un hôpital du New Jersey. Nicholas Pagano, 31 ans, travaillait sous contrat au Hackensack University Medical Center lorsqu’il a frappé une employée avec une clé dans la salle de repos, puis l’a incendiée avec un “dispositif inflammable”.
Fuyant les lieux, Pagano a été poursuivi par les autorités pour tentative de meurtre, incendie criminel aggravé et charges connexes. Selon plusieurs reportages, son corps a ensuite été retrouvé à l’intérieur de sa voiture le 8 février, un jour après l’attaque. Sa mort a été qualifiée de suicide à la suite d’une blessure par balle auto-infligée.
“La violence ne sera pas tolérée dans notre réseau”, a déclaré Hackensack Meridian Health dans un communiqué. “Nos médecins, infirmières et équipes sont de véritables héros et méritent notre respect. La sécurité de nos patients et des membres de notre équipe est la plus haute priorité de Hackensack Meridian Health.”
Cette incidence représente l’un des cas les plus extrêmes de violence liée aux soins de santé, puisqu’il s’agit d’une infirmière autorisée qui a violemment attaqué un collègue. Selon le nouveau rapport de Medscape, Nurses Under Attack: Abuse in the Workplace, des agressions physiques et verbales entre travailleurs se produisent régulièrement dans les établissements de santé, bien que la plupart des incidents impliquent des patients, des membres de la famille ou des personnes autres que celles employées dans un établissement. .
Et bien que les infirmières soient depuis longtemps victimes de violence au travail dans les hôpitaux et d’autres types d’établissements, la pandémie de COVID-19 semble avoir provoqué une escalade de la violence.
Bien qu’il s’agisse d’incidents isolés, certaines données montrent qu’il y a eu une augmentation des agressions physiques. Au Cox Medical Center de Branson, Missouri, par exemple, les attaques sont devenues si endémiques que des boutons de panique ont été achetés pour les infirmières et les travailleurs de la santé qui faisaient partie des équipes des services d’hospitalisation et des urgences.
Cox Medical Center affirme que la hausse de la violence contre leurs travailleurs de la santé est principalement le résultat de la pandémie. De 2019 à 2020, le nombre total d’événements y est passé de 94 à 162; le nombre total d’agressions est passé de 40 à 123 ; blessures totales, de 17 à 78 ; et les agressions ayant entraîné des blessures, de 42,5 % à 63 %.
“La violence a toujours été sous-déclarée, et la perception est que la violence s’intensifie maintenant”, a déclaré Lisa Stand, JD, conseillère principale en politiques auprès de l’American Nursing Association Policy and Government Affairs. Actualités médicales Medscape. “Nous recevons des rapports, et je ne conteste pas que cela puisse augmenter.”
La pandémie a créé une confluence de facteurs qui ont ouvert la voie à une recrudescence de la violence, a-t-elle déclaré. “Il y a une frustration croissante à l’égard du système de santé, avec toutes les restrictions imposées par la pandémie. La personne en blouse est la cible d’agressions.”
De plus, les pénuries de personnel ont conduit à l’isolement d’un plus grand nombre d’infirmières sur le sol, et le fait de traiter avec un patient ou un membre de la famille agressif peut ouvrir la voie à la violence, a noté Stand. Les incidents sont également plus médiatisés, a-t-elle déclaré.
La violence dans le secteur de la santé était bien documentée avant la pandémie, tant aux États-Unis que dans le monde. Selon l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA), environ 75 % des 25 000
Culture de la maltraitance
Les épisodes de violence au travail de toutes les catégories ont été largement sous-déclarés. Seulement 30 % des infirmières ont signalé des incidents de violence au travail dans un rapport de 2018 de la Commission mixte
La sous-déclaration est due, en partie, au fait que l’on pense que la violence fait « partie du travail », et la violence verbale entre travailleurs dans le domaine de la santé a été trop souvent acceptée, ce qui amène les infirmières et d’autres personnes à penser qu’elles doivent également accepter la violence verbale de la part de patients, indique le rapport.
Il existe une culture d’acceptation des abus, a expliqué Stand. “Il peut y avoir le sentiment que rien de significatif ne sera fait si cela est signalé ou que l’infirmière déclarante va être empêtrée dans la paperasserie – et nous travaillons dur pour changer cette culture.”
Anna Dermenchyan, MSN, RN, directrice du Département de la qualité des médicaments à UCLA Health à Los Angeles, Californie, convient que la culture doit changer.
“La culture des soins infirmiers n’est pas de le signaler”, a déclaré Dermenchyan, qui était auparavant administrateur du conseil d’administration de l’Association américaine des infirmières en soins intensifs. “Il s’agit généralement d’une agression de la part du patient ou d’un membre de la famille et pas nécessairement due à une instabilité mentale.”
Bien qu’il y ait une perception que la plupart des actes de violence se produisent au service des urgences ou dans les unités psychiatriques, cela se produit le plus souvent dans la chambre d’un patient, a-t-elle expliqué. “Cela se produit dans la chambre et aux étages réguliers, des endroits où les infirmières peuvent être seules avec le patient et à proximité.”
Dermenchyan a souligné que les abus existaient “mais n’étaient tout simplement pas bien capturés, car le signalement n’est pas obligatoire”.
Escalade pendant la pandémie
Il est prouvé que le nombre d’incidents violents a augmenté depuis le début de la pandémie aux États-Unis en février 2019. Une enquête sur la santé et la sécurité au travail publiée en 2021 par l’American Association of Occupational Health Nurses a rapporté que 44 % des IA ont subi au moins des violences physiques. une fois au cours de la période de février à mai/juin 2020. Les attaques ont été initiées par des patients, des membres de la famille ou des visiteurs, et plus des deux tiers des 373 personnes interrogées ont été victimes de violence verbale au moins une fois.
Dans l’ensemble, les résultats de l’enquête ont montré que les IA qui prodiguaient des soins directs aux patients atteints de COVID-19 subissaient plus de violence que celles qui ne s’occupaient pas de ces patients. L’enquête a également révélé que la violence était sous-déclarée ― 1 infirmière sur 10 estimait qu’il était plus difficile de signaler l’incident pendant la pandémie.
Les statistiques d’une enquête de septembre 2021 du National Nurses Union (NNU) ont révélé que les IA des hôpitaux ont globalement signalé une augmentation de la violence au travail. Environ 31% ont déclaré avoir fait face à une augmentation faible ou significative de la violence au travail, contre 22% lors de la précédente enquête du NNU de mars 2021. Les infirmières ont attribué l’augmentation de la violence au travail à des facteurs tels que la diminution des effectifs, les changements dans la population de patients et la diminution des restrictions de visite.
“Depuis le début de la pandémie, les patients ont tendance à être de plus en plus malades et ne sont peut-être pas assurés qu’ils seront soignés”, a déclaré Zenei Triunfo-Cortez, RN, membre du Conseil des présidents de NNU. “La dotation en personnel est médiocre, les patients sont plus frustrés et l’infirmière est la cible la plus facile et la plus accessible pour s’en prendre.”
La situation ne va pas s’améliorer en ce qui concerne la dotation, a-t-elle déclaré. “Les hôpitaux ne sont pas proactifs et ne prennent pas des mesures pour embaucher plus de personnel.”
Dermenchyan a noté que les infirmières sont celles qui sont les plus touchées car elles fournissent le plus de soins. “Les infirmières sont devenues des familles de substitution pour les patients dans certains cas parce que les membres de la famille ne pouvaient pas leur rendre visite”, a-t-elle déclaré. “Et tant de choses se sont passées avec la pandémie – il y a tellement de chagrin non résolu.”
Freiner la violence
À l’heure actuelle, aucune loi fédérale n’impose de protection contre la violence au travail, mais le bon côté de la pandémie est qu’elle a mis en évidence ce problème et, dans le sillage de l’augmentation de la violence, elle a entraîné des changements.
Un grand pas en avant est que, pour la première fois, la Commission mixte examinera la sécurité des hôpitaux dans le cadre des nouvelles normes de prévention de la violence. Dans une publication de juin 2021 sur la nouvelle norme, la Commission mixte a écrit : « L’exposition à la violence au travail peut nuire à l’efficacité des soins aux patients et entraîner une détresse psychologique, une insatisfaction au travail, de l’absentéisme, un roulement élevé et des coûts plus élevés.
La nouvelle norme exige que les hôpitaux aient des programmes de prévention de la violence axés sur le lieu de travail, y compris des systèmes de signalement, l’examen des données, le suivi des incidents et la formation des employés. Pour développer les nouvelles exigences, il propose un recueil d’outils et de ressources pour guider les hôpitaux vers le respect des normes. “Cela fera partie des inspections cette année et fera partie du processus d’accréditation”, a déclaré Stand. “Nous espérons vraiment que cela résoudra certains des problèmes et [lead to] des rapports plus significatifs. »
Dans un autre effort pour améliorer et augmenter les rapports, l’OSHA a lancé un programme appelé Injury Tracking Application, qui est un site Web sécurisé où les employeurs sont tenus de soumettre leurs informations sur les blessures et les maladies professionnelles, y compris les blessures ou maladies aiguës, le temps perdu au travail, le travail restreint activité et transfert d’emploi.
La Californie a mis en place une loi sur la prévention de la violence au travail depuis 2014 qui oblige les employeurs du secteur de la santé californiens à garantir un environnement sûr pour les patients et les infirmières en prévenant la violence au travail avant qu’elle ne se produise. Plus d’États doivent avoir des lois comme celle de la Californie, a expliqué Triunfo-Cortez. “La loi californienne exige un plan complet de prévention de la violence au travail à tout moment dans toutes les unités, services et opérations.”
L’État du Wisconsin a également une nouvelle législation qui érigerait en crime le fait de menacer un travailleur de la santé ou des membres de sa famille. Le projet de loi a été signé par le gouverneur Tony Evers mercredi.
Au niveau fédéral, la loi HR1195 ― Loi sur la prévention de la violence en milieu de travail pour les travailleurs de la santé et des services sociaux ― a été adoptée par la Chambre et est actuellement en instance au Sénat.
Le projet de loi oblige “certains employeurs des secteurs des soins de santé et des services sociaux”, parmi les employeurs similaires, “à élaborer et à mettre en œuvre un plan complet de prévention de la violence au travail… pour protéger les travailleurs de la santé, les travailleurs des services sociaux et d’autres membres du personnel contre la violence au travail .”
Stand a déclaré: “Si le Sénat adopte le projet de loi, nous avons l’intention d’être impliqués et de nous assurer que les infirmières sont entendues et responsabilisées. Et nous voulons que cela s’applique à tous les contextes et pas seulement aux hôpitaux.”
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