Pour les adultes qui développent des adénomes avant l’âge de 50 ans, le risque de développer un cancer colorectal (CCR) et d’en mourir est faible, en particulier pour les adénomes non avancés, mais même pour les adénomes avancés, selon de nouvelles données.
“Les résultats soutiennent le concept selon lequel les jeunes personnes atteintes d’un diagnostic d’adénome n’ont pas besoin d’un suivi de coloscopie plus agressif que celui recommandé par les directives actuelles pour les personnes âgées”, Samir Gupta, MD, professeur, Division de gastroentérologie et co-chef de file, Programme de lutte contre le cancer, Moores Cancer Center, Université de Californie à San Diego, a déclaré Actualités médicales Medscape.
Cependant, “les jeunes personnes atteintes d’adénomes multiples (plus de 5 à 10) ou d’antécédents familiaux de cancer colorectal peuvent nécessiter une évaluation spéciale”, a-t-il ajouté.
L’étude a été publiée en ligne le 13 avril dans le Journal américain de gastroentérologie.
Évaluation du risque de cancer
De nombreuses personnes de moins de 50 ans sont exposées à la coloscopie pour un bilan diagnostique des signes et symptômes gastro-intestinaux, a déclaré Gupta.
Il n’est pas rare que ces patients aient des adénomes accidentellement détectés, “soulevant des questions quant à savoir si le fait d’avoir le diagnostic à un jeune âge implique un risque accru de cancer colorectal qui justifierait un suivi plus étroit que ne le recommanderaient les directives actuelles pour la répétition de la coloscopie chez les personnes âgées. “, a déclaré Gupta.
L’étude est l’une des plus importantes à évaluer le risque de CCR chez les adultes diagnostiqués avec un adénome avant l’âge de 50 ans, ou un adénome d’apparition précoce (YOA), notent Gupta et ses collègues.
À l’aide des données des dossiers de santé électroniques de la Veterans Health Administration, l’équipe de l’étude a identifié 54 284 anciens combattants âgés de 18 à 49 ans qui ont subi une coloscopie de 2005 à 2016. Parmi eux, 7 233 (13 %) avaient une YOA au départ et 47 051 (87 %) avaient des résultats de coloscopie normaux.
Dans l’ensemble, l’incidence cumulée sur 10 ans du CCR était faible :
Les vétérans avec une YOA avancée avaient un risque de CCR incident 8 fois plus élevé que leurs pairs avec une coloscopie normale (risque relatif, 8 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,8 – 35,6), mais le nombre absolu de cas était faible (deux cas).
Notamment, l’YOA n’était pas associée à un CCR mortel, bien qu’il existe un potentiel de puissance insuffisante liée au faible nombre d’événements mortels de CCR dans ce groupe d’âge (huit patients avec une coloscopie normale et un patient avec une YOA avancée), écrivent Gupta et ses collègues.
“Les résultats illustrent que si les anciens combattants de moins de 50 ans atteints d’un adénome avancé pourraient présenter un risque accru de CCR, la faible incidence absolue pourrait ne pas nécessiter une surveillance plus intense que celle recommandée pour les personnes plus âgées”, concluent-ils.
Suis J Gastroentérol. Publié en ligne le 13 avril 2023. Résumé
Cette recherche a été soutenue par des subventions du National Cancer Institute, des National Institutes of Health, du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases et du VA Health Services Research and Development. Les auteurs n’ont déclaré aucune relation financière pertinente.
Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, TwitterInstagram, YouTube et LinkedIn.
