L’ajout de la chimiothérapie n’est pas meilleur pour le cancer de l’endomètre récurrent

NEW YORK — Les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre récurrent ne bénéficient pas d’une chimiothérapie hebdomadaire au cisplatine en plus d’une radiothérapie standard, selon les résultats d’un essai randomisé.

Parmi les patients recevant une chimiothérapie à base de cisplatine en même temps que la radiothérapie, 57,3 % étaient en vie et sans progression, contre 68 % des patients qui ont reçu une radiothérapie définitive seule – un résultat relatif de 50 % pire pour le groupe de chimiothérapie au cours de la médiane de 5 ans de suivi de l’étude -up, même si cette différence n’était pas statistiquement significative (P=0,8).

Il n’y avait aucune différence dans la survie globale (OS) entre les deux cohortes, avec 75,6 % et 78,6 % vivants à la date limite des données, respectivement, selon les données présentées par Ann Klopp, MD, PhD, de l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center en Houston, lors de la réunion annuelle de l’International Gynecologic Cancer Society (IGCS).

“L’ajout d’une chimiothérapie concomitante n’améliore pas les résultats pour les patientes traitées par radiothérapie définitive pour un cancer de l’endomètre récurrent”, a déclaré Klopp. Elle a ajouté que ces résultats sont applicables aux patientes atteintes de tumeurs de bas grade et d’occurrences de l’apex vaginal, car cette population constituait la majorité des participants à l’essai.

Il s’agissait du premier essai prospectif démontrant une survie durable à long terme avec une radiothérapie chez des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre récurrent, a ajouté Klopp, déclarant que cette recherche démontre la valeur des essais randomisés pour des présentations moins courantes.

La radiothérapie à elle seule reste la norme de soins pour les récidives de cancer de l’endomètre pelvien et vaginal, a conclu Carol Aghajanian, MD, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York.

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La grande proportion de maladies de bas grade incluses dans cet essai pourrait avoir été la preuve d’un biais de sélection, si les personnes atteintes d’un cancer de haut grade étaient encouragées à subir une chimiothérapie au lieu d’être randomisées, a-t-elle suggéré. Ou il se pourrait simplement que le cancer de l’endomètre récurrent dans le bassin soit plus souvent de bas grade, a-t-elle ajouté.

D’autres études sont nécessaires, a fait valoir Aghajanian, car 32% des patients qui ont reçu une radiothérapie seule ont encore eu des récidives.

Le bassin est un site courant de récidive du cancer de l’endomètre, a déclaré Klopp. Des études antérieures ont montré que la radiothérapie à dose définitive peut être curative pour les patients présentant des récidives isolées, avec entre 50 et 70 % des patients survivant 5 ans après le traitement de leur maladie récurrente, a-t-elle ajouté.

Dans l’essai GOG-0238, les chercheurs ont évalué si l’ajout d’une chimiothérapie concomitante chez les patientes présentant une récidive du cancer de l’endomètre améliorait les taux de survie sans progression. L’essai a rassemblé 165 participants entre février 2009 et août 2020 qui avaient un cancer de l’endomètre récurrent limité au bassin.

Les patients ont reçu une radiothérapie sur l’ensemble du bassin avec des techniques de radiothérapie 3D ou à modulation d’intensité, suivie d’une curiethérapie interstitielle ou intracavitaire à faible ou à haut débit de dose. Les participants du groupe d’intervention ont reçu 40 mg de chimiothérapie à base de cisplatine chaque semaine.

L’âge moyen des participants à l’essai était d’environ 65 ans et la majorité étaient de race blanche. Environ 81 % des participantes à l’essai avaient un cancer de l’endomètre de grade I ou II et 86 % des récidives étaient vaginales.

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Klopp a reconnu que cet essai avait une accumulation lente, notant que les patients peuvent s’être vu proposer une chimiothérapie concomitante en dehors du protocole par des cliniciens pensant qu’il y avait un avantage. Le protocole d’essai a également changé au cours de l’étude, ce qui peut avoir eu un impact sur l’accumulation.

  • Amanda D’Ambrosio est journaliste au sein de l’équipe d’entreprise et d’enquête de MedPage Today. Elle couvre l’obstétrique-gynécologie et d’autres nouvelles cliniques, et écrit des articles sur le système de santé américain. Suivre

Divulgations

Klopp a révélé des relations financières pertinentes avec Boston Scientific et AstraZeneca.

Aghajanian a rapporté des relations avec AstraZeneca/Merck et Repare Therapeutics.

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