Des résultats sanitaires disparates pourraient coûter au système de santé américain 1 billion de dollars par an d’ici 2040, triplant presque en taille au cours des 20 prochaines années et représentant près de 12,5% des dépenses de santé, prévient un nouveau rapport.
L’analyse, publiée par Deloitte mercredi, a révélé que le coût des services de santé excédentaires fournis en raison des disparités est de 320 milliards de dollars par an, et que le taux d’augmentation dépasse les tendances globales des coûts. Les dépenses totales de santé devraient augmenter de 5,3 % par an jusqu’en 2040, tandis que les dépenses liées aux disparités devraient augmenter de 6,2 % par an.
Pour les consommateurs, la tendance pourrait signifier que les coûts des soins de santé augmenteraient à 3 000 $ par personne et par an d’ici 2040. Aujourd’hui, la personne moyenne dépense environ 1 000 $ par an en soins de santé.
“Ce que vous continuez à voir, c’est un manque d’efforts concertés pour atteindre ce nombre collectivement. À travers des yeux cyniques, le message que vous pouvez retenir est que l’iniquité et les préjugés sont rentables dans certains cas”, a déclaré Neal Batra, directeur des sciences de la vie et soins de santé chez Deloitte Consulting et co-auteur du rapport. “C’est une véritable frustration, car ce que cela suggère, c’est que vous avez une déconnexion fondamentale des incitations qui perpétue cela et crée un frein à la capacité d’y remédier.”
L’analyse a déterminé le coût des disparités socio-économiques, raciales et de genre parmi plusieurs maladies à coût élevé, notamment le cancer du sein, le diabète, le cancer colorectal, l’asthme et les maladies cardiovasculaires.
Par exemple, les disparités raciales dans la gestion du diabète ajoutent désormais 15,6 milliards de dollars de dépenses par an, soit environ 4,8 % du coût annuel total des soins du diabète. Les disparités socio-économiques dans les soins de l’asthme coûtent environ 56 milliards de dollars par an, soit près de 4,3 % des dépenses annuelles consacrées à la maladie.
“Cette dépense évitable est le résultat d’un système de santé inéquitable et pourrait avoir des conséquences majeures sur la santé et le bien-être de tous”, écrivent les auteurs. “Aucun individu, famille ou système de santé n’est équipé pour supporter ce type d’inefficacité et ses implications. Nous pouvons commencer à y remédier en concevant aujourd’hui un avenir équitable.”
Le rapport appelle les organisations héritées, les perturbateurs de l’industrie, les groupes communautaires et les agences gouvernementales à s’unir pour mettre fin aux disparités en matière de santé et freiner la hausse du coût des soins de santé. “Essayer de le faire de manière isolée n’est pas la façon dont cela va être résolu”, a déclaré Andy Davis, co-auteur du rapport et directeur de la pratique des soins de santé chez Deloitte Consulting.
Le rapport propose plusieurs recommandations, telles que l’adoption de modèles de soins fondés sur la valeur, la création de partenariats intersectoriels, l’unification de l’infrastructure des données de santé et la garantie de la diversité des efforts de collecte de données.
Au niveau local, Davis et Batra ont appelé à aborder les déterminants sociaux de la santé et à renforcer la confiance entre les communautés mal desservies. Les organisations de soins de santé devraient chercher à trouver des moyens de s’engager avec la communauté qui s’attaque aux problèmes environnementaux qui exacerbent les disparités en matière de santé, tels que la nutrition, les infrastructures, la richesse, l’emploi, l’éducation et la sécurité publique, recommande le rapport. Ils devraient également étendre leurs réseaux communautaires pour faciliter le partage de données et le diagnostic et l’intervention précoces, pour éventuellement passer à un modèle plus préventif.
Le rapport est publié alors que les experts en équité en santé cherchent à créer un financement durable pour les initiatives d’équité. Mais s’éloigner des subventions et du financement philanthropique pour lutter contre les disparités en matière de santé et faire la transition vers la prévention des maladies nécessitera une collecte de données et une collaboration plus solides, ont convenu les experts de l’industrie.
Cela obligera également les organisations à allouer des fonds à des solutions à long terme, a déclaré le Dr Vindell Washington, directeur clinique de Verily Health Platforms, une filiale d’Alphabet.
“Vous établissez les priorités de votre communauté en fonction de la façon dont vous dépensez vos budgets”, a déclaré Washington. “Donc, si vous dites que vous allez faire quelque chose avec un financement ponctuel, les chances que vous construisiez quelque chose de durable sont à peu près nulles.”
Le Dr Kelli Tice, le tout premier responsable de l’équité en santé chez GuideWell, la société de portefeuille mutuelle de l’assureur Florida Blue, a déclaré que l’industrie tentait de transférer les ressources consacrées aux disparités en matière de santé vers les soins préventifs. Florida Blue cherche à récompenser les membres et les fournisseurs pour leur bien-être général afin de faciliter la transition.
“Notre système est construit sur un modèle malade par opposition à un modèle sain. Nous payons déjà le prix malheureux des disparités de longue date en matière de santé”, a-t-elle déclaré. “Dans l’ensemble de l’industrie des payeurs, nous devons vraiment reconnaître où ces coûts apparaissent et si une partie de l’argent pourrait être dirigée vers des solutions d’équité en santé si elle est déjà dépensée dans les soins en aval.”
Pour remédier à ces disparités, il faut les identifier. Les efforts de collecte de données sur la race, l’ethnicité, le sexe et les déterminants sociaux de la santé doivent être améliorés, selon les observateurs de l’industrie. Les organisations de santé doivent également faire pression pour un changement de politique et des investissements majeurs dans les infrastructures de santé publique que les investisseurs et les consommateurs ont commencé à pousser ces dernières années, ont déclaré des experts.
“Si vous êtes du mauvais côté de ce récit, que ce soit en réalité ou perçu, vous pouvez avoir un énorme effet coup de fouet de la part de votre cohorte de consommateurs”, a déclaré Batra. “C’est la raison pour laquelle les investisseurs s’en soucient. Et c’est la raison pour laquelle je pense que cela devient maintenant un investissement commercial de base par opposition à un investissement” laissez-moi faire la bonne chose “.”
